内科学急性胰腺炎.pptxVIP

急性胰腺炎;主要内容;病例导入：

35岁男性患者，主诉上腹痛10小时，加重3小时。患者10小时前聚餐后突发中上腹持续性疼痛，呈绞痛且逐渐加剧，向左腰部放射，平卧位加重，屈曲卧位略减轻。恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。3小时前疼痛加剧，为全腹胀痛，拒按，发热，体温38.5℃，呕吐3次，呕吐物为少量咖啡样物，伴大汗，四肢冷。无咳嗽、胸闷等。未排大便，无尿。既往有胆结石病史。查体：T38.5℃，R34次/分，P118次/分，BP80/50mmHg，急性痛苦面容，屈曲卧位，大汗，四肢冷。呼吸急促，左下肺少量湿啰音。腹膨隆，脐周皮肤青紫。全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。辅助检查：WBC19×109/L，N88%。血淀粉酶1200U/L(参考值115U/L)，尿淀粉酶15200U/L(参考值800U/L)。血糖13mmol/L，血Na+：135mmol/L，血CL－102mmol/L，血Ca++1.65mmol/L，血肌酐232μmol/L，血尿素氮18.8mmol/L。超声检查示腹部气体反射强，胰腺显示不清，少量腹腔积液。腹部透视见肠管扩张，右下腹可见小液平面，未见膈下游离气体。;概述;病因;发病机制;分型;临床表现;临床表现;辅助检查;诊断与鉴别诊断;治疗;治疗—轻症急性胰腺炎的治疗;治疗—重症急性胰腺炎的治疗;谢谢大家！