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中医内科常用方剂配伍大全

方剂，作为中医理论指导下，中药配伍应用的精华所在，其配伍之妙，变化之巧，直接关系到临床疗效。历代医家在长期实践中，总结出无数经典方剂，它们不仅是疾病治疗的有力武器，更是中医辨证论治思想的具体体现。本文旨在梳理中医内科常用方剂的配伍规律与特点，以期为临床实践提供借鉴。

一、解表剂：开泄腠理，逐邪外出

解表剂用于治疗外感六淫之邪所致的表证。其配伍核心在于辛散轻扬，使邪从肌表而出。

1.麻黄汤

*组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

*功用：发汗解表，宣肺平喘。

*主治：外感风寒表实证。

*配伍意义：方中麻黄辛温发汗，宣肺平喘为君。桂枝解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗散寒为臣。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强平喘之功为佐。甘草调和诸药为使。四药合用，共奏发汗解表、宣肺平喘之效，为辛温发汗之峻剂。

2.桂枝汤

*组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

*功用：解肌发表，调和营卫。

*主治：外感风寒表虚证。

*配伍意义：桂枝解肌发表，温通经脉为君。芍药益阴敛营，与桂枝相配，一散一收，调和营卫为臣。生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，姜枣同用，亦能调和脾胃为佐。甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳，合芍药酸甘化阴，为使药。此方配伍严谨，散中有收，汗中寓补，为调和营卫之总方。

3.银翘散

*组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。

*功用：辛凉透表，清热解毒。

*主治：温病初起。

*配伍意义：银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君。薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目；荆芥穗、淡豆豉辛温发散，助君药开皮毛而逐邪，共为臣。桔梗宣肺利咽，竹叶清上焦热，为佐。甘草调和诸药，为使。全方辛凉为主，配伍少量辛温之品，既利于透邪，又不悖辛凉之旨，堪称辛凉解表之代表。

4.桑菊饮

*组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根。

*功用：疏风清热，宣肺止咳。

*主治：风温初起，表热轻证。

*配伍意义：桑叶、菊花疏风清热，桑叶善走肺络，菊花偏清头目，共为君。杏仁苦降，宣利肺气以止咳；连翘透邪解毒，共为臣。桔梗宣肺利咽，芦根清热生津，为佐。甘草调和诸药，为使。本方清轻疏透，宣肺止咳之力较著，为“辛凉轻剂”。

二、清热剂：清泻里热，顿挫病势

清热剂用于治疗里热证。其配伍当辨清热之部位、性质，灵活运用清、泻、凉、解等法。

1.白虎汤

*组成：石膏、知母、粳米、甘草。

*功用：清热生津。

*主治：气分热盛证。

*配伍意义：石膏辛甘大寒，清热泻火，生津止渴为君。知母苦寒质润，清热泻火，滋阴润燥为臣，与石膏相须为用，增强清热生津之力。粳米、甘草益胃生津，防止石膏、知母大寒伤胃，共为佐使。此方清热之中寓以生津，泻火之中顾护胃气，为清气分热之主方。

2.黄连解毒汤

*组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。

*功用：泻火解毒。

*主治：三焦火毒热盛证。

*配伍意义：黄连苦寒，清泻心火，兼泻中焦之火为君。黄芩清上焦之火为臣。黄柏泻下焦之火为佐。栀子通泻三焦之火，导热下行，使热从小便而出为使。四药合用，苦寒直折，通泻三焦火热，共奏泻火解毒之功。

3.龙胆泻肝汤

*组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

*功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

*主治：肝胆实火上炎证，肝经湿热下注证。

*配伍意义：龙胆草大苦大寒，清泻肝胆实火，清利肝经湿热为君。黄芩、栀子苦寒泻火，助龙胆草清热除湿为臣。泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热从水道而去；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆气机，并引诸药归于肝经，共为佐。甘草调和诸药，为使。全方泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正。

4.导赤散

*组成：生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。

*功用：清心利水养阴。

*主治：心经火热证。

*配伍意义：生地清热凉血，养阴生津为君。木通清心降火，利水通淋为臣。竹叶清心除烦，导热下行；甘草梢清热解毒，调和诸药，并能直达茎中而止淋痛，共为佐使。四药合用，清心与养阴兼顾，利水并导热下行，使心经火热从小便而出，心火得清，阴液得复。

5.清胃散

*组成：生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻。

*功用：清胃凉血。

*主治：胃火牙痛。

*配伍意义：黄连苦寒，直泻胃腑之火为君。升麻辛甘微寒，清热解毒，升而能散，宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，并引黄连入胃经为臣。生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，共为佐。当归养血活血，以助消肿止痛，为使。此方清胃与凉血同用，升散与降泻并举。

6.青蒿鳖甲汤

*组成：青蒿、鳖甲、细