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七级工伤仲裁申请书

工伤仲裁申请书

申请人

姓名：李明

性别：男

出生日期：1985年5月12日

身份证号码住址：江苏省南京市鼓楼区中山路123号

联系电话工作单位：南京某建筑有限公司

工种：钢筋工

入职时间：2010年3月15日

月平均工资：8500元

被申请人

名称：南京某建筑有限公司

地址：南京市江宁区科学园88号

法定代表人：张三

联系电话：025统一社会信用代码：320123456789012345

仲裁请求

1.请求确认申请人与被申请人之间存在劳动关系；

2.请求依法认定申请人的伤害构成工伤；

3.请求依法认定申请人的工伤等级为七级；

4.请求被申请人支付申请人医疗费共计人民币65,832.56元；

5.请求被申请人支付申请人住院伙食补助费共计人民币2,400元；

6.请求被申请人支付申请人停工留薪期工资共计人民币51,000元；

7.请求被申请人支付申请人一次性伤残补助金共计人民币59,500元；

8.请求被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金共计人民币102,000元；

9.请求被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金共计人民币102,000元；

10.请求被申请人支付申请人劳动能力鉴定费共计人民币600元；

11.请求被申请人支付申请人后续治疗费共计人民币50,000元；

12.请求本案仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由

申请人自2010年3月15日起在被申请人处工作，担任钢筋工一职，双方签订了书面劳动合同，合同期限自2010年3月15日至2023年3月14日止。申请人在被申请人处工作期间，被申请人未依法为申请人缴纳工伤保险。

2022年7月15日上午8时30分许，申请人在被申请人承建的南京江宁区某商业综合体项目工地进行钢筋绑扎作业时，因脚手架搭建不符合安全规范，导致申请人从约4米高处坠落，造成申请人左腕部、右膝部及左踝部严重受伤。事故发生后，现场工友立即拨打了120急救电话，申请人被送往南京医科大学附属第一医院接受治疗。

经医院诊断，申请人的伤情为：1.左桡骨远端粉碎性骨折；2.右膝关节前交叉韧带断裂；3.左踝关节复合性损伤；4.全身多处软组织挫伤。申请人于2022年7月15日至2022年8月5日在南京医科大学附属第一医院住院治疗21天，产生医疗费用共计65,832.56元，其中被申请人已支付15,000元，剩余50,832.56元未予支付。

申请人的伤情经医院诊断为需要手术治疗，分别于2022年7月16日、2022年7月25日接受了左桡骨远端切开复位内固定术和右膝关节镜重建术。术后申请人遵医嘱进行了康复治疗，但右膝关节功能仍未完全恢复，左踝关节活动受限明显。

2023年1月10日，申请人委托南京医科大学司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定。2023年1月25日，该鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李明左腕部损伤遗左腕关节功能丧失50%以上，右膝关节损伤遗右膝关节功能丧失25%以上，左踝关节损伤遗左踝关节功能丧失30%以上，综合评定为七级伤残。鉴定费用共计600元，由申请人先行垫付。

根据《工伤保险条例》第十四条规定，申请人在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。申请人在工作时间、工作场所内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定条件。

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)规定，七级伤残标准包括一肢功能重度障碍或一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失等情形。申请人的伤情经专业司法鉴定机构鉴定为七级伤残，符合七级工伤的认定标准。

根据《工伤保险条例》第三十条规定，申请人因工伤产生的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。被申请人未为申请人缴纳工伤保险，应当由被申请人承担全部医疗费用。

根据《工伤保险条例》第三十三条规定，申请人因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。申请人的停工留薪期为6个月，被申请人应当支付停工留薪期工资51,000元。

根据《工伤保险条例》第三十七条规定，七级伤残的，享受七个月本人工资的一次性伤残补助金。申请人月平均工资为8500元，一次性伤残补助金应为59,