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研究报告

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一起由致泻性大肠杆菌引起的聚集性疫情调查分析

一、疫情概况

1.疫情发生时间及地点

(1)2023年3月，我国某地爆发了一场由致泻性大肠杆菌引起的聚集性疫情。此次疫情发生在春季，正值季节交替之际，气温变化较大，为细菌滋生提供了有利条件。根据初步统计，截至4月10日，该地区共报告了100余例确诊病例，其中儿童和老年人所占比例较高。疫情发生地点主要集中在某大型超市周边，该超市是当地居民日常购物的主要场所，人流密集，食品安全问题成为关注的焦点。

(2)具体到疫情发生地点，该超市位于市区繁华地段，周边配套设施齐全，人流量大。在疫情爆发前，该超市曾因食品安全问题被消费者投诉，但未引起足够重视。此次疫情中，部分病例与该超市销售的某品牌蔬菜有关。经过流行病学调查，发现这些病例在发病前均有食用该品牌蔬菜的经历。此外，实验室检测结果也证实了这些蔬菜样本中存在致泻性大肠杆菌。

(3)在疫情发生期间，当地政府部门迅速启动应急预案，对病例进行隔离治疗，并对超市及周边环境进行彻底消毒。同时，相关部门加大了对食品市场的监管力度，加强对蔬菜、肉类等易受污染食品的抽检力度。据统计，自疫情爆发以来，当地共抽检食品样品5000余份，其中不合格样品20余份，涉及多个品牌和种类。针对此次疫情，当地政府已对相关责任人进行追责，并要求超市加强食品安全管理，确保消费者“舌尖上的安全”。

2.病例数及分布情况

(1)疫情爆发初期，病例数呈上升趋势，每日新增病例在10至20例之间波动。随着疫情防控措施的加强，病例数逐渐得到控制，进入稳定阶段。截至调查结束，累计确诊病例总数达到150例，其中男性病例占60%，女性病例占40%。

(2)病例分布主要集中在疫情发生地的三个行政区域，分别为A区、B区和C区。A区病例最多，达80例，占病例总数的53.3%；B区病例次之，共有40例，占病例总数的26.7%；C区病例最少，共有30例，占病例总数的20%。病例分布与居民居住密度、饮食习惯等因素密切相关。

(3)年龄分布方面，20岁以下病例占比30%，20至40岁病例占比45%，40至60岁病例占比20%，60岁以上病例占比5%。其中，20至40岁年龄段病例数最多，可能与该年龄段人群活动范围广、社交活动频繁有关。病例主要集中在城市居民，农村地区病例较少。

3.病例特征及临床表现

(1)病例的临床表现多样，大多数患者出现腹泻症状，其中水样腹泻最为常见，占病例总数的80%。腹泻频率从每日数次到数十次不等，持续时间从数小时到数天。部分患者伴有腹痛、恶心和呕吐，其中腹痛多为间歇性，恶心和呕吐多在腹泻前后发生。

(2)病例中约20%的患者出现发热症状，体温多在37.5℃至39℃之间。发热通常在腹泻出现后1至2天内发生，持续时间与腹泻症状相一致。少数患者伴有头痛、乏力等症状，这些症状多在发热和腹泻期间出现。

(3)部分病例出现血便或脓便，约占病例总数的10%，这些病例的病情相对较重。严重病例可能出现脱水、电解质紊乱等症状，需要及时进行补液和电解质平衡调整。值得注意的是，所有病例在治疗和休息后均逐渐康复，未出现死亡病例。

二、流行病学调查

1.病例搜索与调查方法

(1)病例搜索工作主要通过主动监测和被动监测相结合的方式进行。主动监测包括对医疗机构报告的腹泻病例进行筛查，重点关注与疫情发生时间、地点相符合的病例。被动监测则依赖于居民自行就医后医疗机构上报的信息。此外，还通过社区健康服务中心、学校等渠道收集病例信息。

(2)调查方法主要包括个案调查和流行病学调查。个案调查针对每位确诊病例，详细记录其基本信息、暴露史、临床表现、治疗经过等，以便分析病例特征。流行病学调查则侧重于分析病例间的关联性，包括共同暴露史、传播途径等，以确定疫情发生的原因。

(3)在调查过程中，采用现场调查、电话调查和网络调查等多种形式收集信息。现场调查由专业流行病学调查员进行，确保信息的准确性和完整性。电话调查和网络调查则针对不便现场调查的病例，通过电话或网络平台收集相关信息。同时，调查过程中注重与病例的密切接触者进行沟通，以获取更全面的流行病学资料。

2.病例暴露史调查

(1)在病例暴露史调查中，我们发现大部分确诊病例在发病前一周内均有食用某品牌蔬菜的历史。该品牌蔬菜在超市销售，受到消费者青睐，日均销量达1000公斤。经调查，共有85%的确诊病例曾购买并食用过该品牌蔬菜。其中，A区病例中75%的消费者在发病前一周内购买过该蔬菜，B区病例中80%的消费者有相同消费记录，C区病例中则有70%的消费者食用过该品牌蔬菜。

(2)具体案例中，患者张女士在发病前一周内购买了该品牌蔬菜，用于家庭晚餐。张女士和她的家人在食用蔬菜后不久均出现腹泻症状，经检测，张女士粪便样