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产后出血的护理

引言产后出血的临床表现产后出血的病因产后出血的诊断目录

产后出血的护理措施结论产后出血护理的质量控制目录

引言01

产后出血的定义与危害产后出血定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。这一定义是判断产后出血的重要标准。产后出血的危害：产后出血是分娩期严重的并发症，居我国孕产妇死亡原因的首位。其发病突然、病情凶险，如果不能及时得到处理，可能会危及产妇生命。

产后出血的发病率与严重性产后出血发病率：3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高，表明产后出血是一个常见而严重的问题。产后出血的严重性：产后出血发病突然、病情凶险，如果不能及时诊断和处理，可导致失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重后果，甚至危及产妇生命。

加强产后出血护理的必要性保障产妇生命安全：加强产后出血的护理对于保障产妇的生命安全至关重要。通过及时监测病情变化、执行有效的治疗措施和预防措施，可以降低孕产妇的死亡率。提高整体护理质量：加强产后出血的护理不仅有助于降低孕产妇的死亡率，还可以提高整体护理质量。通过规范护理流程、提高护理人员的专业素养和服务意识。

产后出血的病因02

产科因素产程延长，体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥等可致子宫肌水肿或渗血，影响收缩。子宫因素子宫肌纤维过分伸展；子宫肌壁损伤；子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂，可能导致子宫收缩乏力性产后出血。全身因素产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。子宫收缩乏力

胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内排出，若超过30分钟仍未排出，则为胎盘滞留。胎盘滞留胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；绒毛植入子宫肌层为胎盘植入，分完全性与部分性。胎盘粘连或植入部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔内，影响子宫收缩而出血。胎盘部分残留胎盘因素

软产道裂伤阴道手术助产：软产道裂伤常发生于阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等）、巨大胎儿分娩、急产等。裂伤部位：软产道裂伤后，若未及时发现并缝合，可导致严重的产后出血。常见的裂伤部位有会阴、阴道、宫颈，严重者可延及子宫下段。

凝血功能障碍合并凝血病：妊娠合并凝血功能障碍性疾病包括血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等。并发症凝血障碍：妊娠并发症导致凝血功能障碍，如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等可引起弥散性血管内凝血（DIC），导致凝血功能障碍。

产后出血的临床表现03

常表现为胎盘娩出后阴道大量流血，色暗红，阵发性增多，检查发现子宫软，轮廓不清，按摩子宫或使用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止。子宫收缩乏力胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，能自凝。检查可见会阴、阴道、宫颈等部位有裂伤。会阴裂伤按程度可分为四度，Ⅰ度出血不多，Ⅳ度组织损伤严重。软产道裂伤胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，可发生剥离部位出血；胎盘剥离不全或胎盘残留时，可于胎盘娩出后检查发现。胎盘因素表现为持续阴道流血，血液不凝，可伴有全身多部位出血，如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等。需及时采取措施控制出血，并遵医嘱进行治疗，以预防严重后果。凝血功能障碍阴道流血

休克初期症状：随着阴道流血量的增加，产妇可出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。这些症状表明产妇的病情可能已经恶化。休克严重程度：休克的严重程度与出血量、出血速度和产妇的体质有关。如果产妇失血量过多或出血速度过快，就可能导致严重休克，甚至危及生命。休克症状

产后出血的诊断04

称重法估血分娩后，精确称量敷料重量变化，结合血液比重计算失血量，为临床提供准确出血数据。容积法测血采用专用产后接血容器收集血液，直接测量其容积，以科学评估产后出血量。面积法估血根据血液浸湿面积估算失血量，每10cm×10cm约代表10ml血液，为临床提供快速、实用的出血评估方法。休克指数法休克指数（SI）=脉率/收缩压。通过SI值可估算失血量，指导休克程度的判断与救治。估计出血量

体格检查细致检查子宫收缩情况，确认胎盘胎膜完整性，评估软产道是否存在裂伤，以确保母婴健康。病史采集全面了解产妇的既往史、孕产史及本次妊娠经过，特别关注多次人工流产史、剖宫产史及妊娠期高血压疾病等风险因素。实验室检查通过血常规检查评估血红蛋白水平，凝血功能测试以排除凝血功能障碍，为产后出血的及时诊治提供科学依据。病因诊断

产后出血的护理措施05

饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、富含铁的易消化饮食，如瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等，以补充营养，促进身体恢复。鼓励产妇多饮水，以补充血容量。休息与活动产后应让产妇绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防止