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住院医师规范化培训《外科》模拟练习题与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是

A、急诊PTCA

B、急诊冠状动脉搭桥术

C、溶栓治疗

D、硝酸甘油静脉输入

E、主动脉内球囊反搏治疗

正确答案：B

答案解析：多处多支病变应首选冠状动脉搭桥术，介入治疗后再狭窄仍应积极选择冠状动脉搭桥术。

2.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是

A、脾切除同时行分流术

B、脾切除同时行联合断流术

C、脾切除同时行贲门周围血管离断术

D、保守治疗

E、单纯脾切除

正确答案：E

3.少尿是指24小时尿量少于（）

A、100ml

B、600ml

C、400ml

D、800ml

E、200ml

正确答案：C

4.有关Kaplan-Meier曲线，说法错误的是（）。

A、曲线右侧的估计值较准确

B、生存概率的估计受到病例数多少的影响

C、不是患者实际的生存率

D、是根据概率论乘法定律设计的

E、曲线左侧的估计值较准确

正确答案：A

5.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为

A、十二指肠穿孔

B、小肠损伤、穿孔

C、胃挫伤

D、胆道损伤

E、横结肠损伤

正确答案：A

答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

6.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的

A、自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行

B、自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行

C、自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行

D、自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行

E、自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经支走行

正确答案：D

答案解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。

7.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断（）。

A、横纹肌肉瘤

B、畸胎瘤

C、肝母细胞瘤

D、肾母细胞瘤

E、神经母细胞瘤

正确答案：D

8.局部麻醉药的脂溶性与其麻醉效能有关，脂溶性愈高效能愈强，其中脂溶性最低的是

A、罗哌卡因

B、丁卡因

C、普鲁卡因

D、利多卡因

E、布比卡因

正确答案：C

9.女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是

A、大剂量抗生素治疗

B、予胸腔开放引流

C、胸腔内注射抗生素

D、应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流

E、剖胸手术，清除脓液

正确答案：D

10.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。

A、单纯疝囊高位结扎术

B、Ferguson法疝修补术

C、McVay法疝修补术

D、Halsted法疝修补术

E、Bassini法疝修补术

正确答案：A

答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。

11.在现今的循证实践里，以下哪项的做法最为合理？（）

A、应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗

B、应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗

C、未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践

D、由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗

E、以上都对

正确答案：C

12.临床上体液失衡常表现为（）

A、细胞间质液丢失

B、细胞外液丢失

C、细胞内液丢失

D、血管内容量丢失

E、第三间隙体液丢失

正确答案：B

13.Mirizzi综合征的临床特点不包括

A、反复发作胆囊炎及胆管炎

B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部

C、B超提示胆总管扩张

D、B超可见肝总管扩张

E、可有明显的梗阻性黄疸

正确答案：C

14.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是

A、局部波动感明显

B、全身中毒症状不明显

C、局部疼痛、压痛不明显

D、凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液

E、局部红、肿、热、痛明显

正确答案：D

15.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是

A、HLA-B27阳性

B、驼背畸形

C、脊柱竹节样改变

D、双侧骶髂关节炎

E、抗核抗体阳性

正确答案：C

答案解析：脊柱竹节样改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。HL