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卫生专业技术资格考试儿科护理(中级372)专业实践能力备考要点

一、考试概况与命题特点

1.1考试基本信息

考试性质：职称晋升专业能力评价，侧重临床综合应用能力

考试形式：人机对话考试，120分钟

题型结构：全部为案例分析题（A3/A4型题），含若干子问题

题量：约15-20个案例，每个案例3-6个小题，共约60-70题

合格标准：满分100分，60分及格（部分地区有单独划线）

1.2命题核心特点

情境化：以真实临床场景为载体，考查综合决策能力

整体性：贯穿护理程序全过程（评估→诊断→计划→实施→评价）

递进性：同一案例设不同层级问题，从初步判断到综合处理

隐蔽性：关键信息融入案例中，需主动提取分析

二、核心知识模块与权重分布

知识模块

权重占比

重点考查方向

新生儿与早产儿护理

20-25%

急危重症识别、专科操作、发育支持

呼吸系统疾病护理

15-18%

哮喘管理、肺炎护理、氧疗技术

消化系统疾病护理

12-15%

脱水评估、营养支持、肠炎护理

神经系统疾病护理

10-12%

惊厥处理、意识评估、康复护理

循环系统疾病护理

8-10%

先天性心脏病、心力衰竭监测

血液系统疾病护理

8-10%

白血病化疗护理、出血护理

泌尿系统疾病护理

5-8%

肾炎护理、透析患儿管理

急危重症护理

15-18%

休克、中毒、意外伤害

儿童保健与发育

5-8%

生长发育评估、预防接种

心理行为护理

3-5%

住院儿童心理支持、慢性病管理

三、临床实践能力重点解析

3.1护理评估能力（得分关键）

必须掌握的评估要点：

（1）快速生命体征评估

新生儿：体温不升、呼吸暂停、青紫发作的识别

婴幼儿：前囟张力、哭声性质、精神状态判断

儿童：主诉真实性核实、疼痛评分工具使用

轻度脱水：体重丢失3-5%，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹，尿量略减

中度脱水：体重丢失5-10%，皮肤弹性差，眼窝凹陷，泪少，尿量明显减少

重度脱水：体重丢失10%，皮肤花纹、四肢厥冷，无尿，意识障碍

（3）意识状态评估

Glasgow昏迷评分（儿童改良版）

AVPU评分法（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）

瞳孔观察：大小、对光反射、对称性

3.2护理诊断精准提炼

高频护理诊断模板：

气体交换受损：与肺通气/血流比例失调有关（肺炎、哮喘）

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关

体液不足：与呕吐、腹泻导致体液丢失有关

体温调节无效：与感染、中枢神经系统损伤有关

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关

有窒息的危险：与惊厥发作、呕吐物误吸有关

焦虑/恐惧：与环境陌生、疾病痛苦有关

3.3护理措施决策要点

（1）优先级排序原则

生命体征类：维持呼吸、循环稳定（A-B-C原则）

安全类：防窒息、防坠床、防意外伤害

症状类：降温、止痛、止吐等对症处理

治疗类：给药、输液、特殊治疗配合

基础类：饮食、皮肤、心理护理

（2）专科护理核心技能

氧疗护理：氧浓度选择、湿化温度、用氧安全

雾化吸入：体位选择、面罩密封性、吸入后漱口

鼻胃管护理：置管长度计算（前额发际至剑突）、喂养速度、残留判断

静脉输液：输液速度计算（滴速=总量×20÷时间）、外渗处理

惊厥护理：体位、安全防护、用药时机

四、高频疾病护理精要

4.1新生儿疾病护理

初步评估：生后即刻评估（呼吸、心率、肌张力）

复苏步骤：保暖→体位→清理呼吸道→擦干→刺激→正压通气→胸外按压→用药

关键指标：心率100次/分需正压通气，60次/分加胸外按压

用药：肾上腺素1:XXXX，剂量0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药

（2）新生儿黄疸

评估重点：日龄胆红素曲线、高危因素（早产、溶血、感染）

光疗护理：护眼护会阴、体温监测、水分补充、皮疹观察

换血疗法：指征把握（胆红素25mg/dl）、术中监测、术后护理

（3）新生儿呼吸窘迫综合征

PS替代疗法：给药时机（生后2-4小时）、体位变换、气道管理

呼吸机护理：参数观察、脱管应急、VAP预防

4.2呼吸系统疾病

急性发作分度：

轻度：步行时气短，PEF80%

中度：稍事活动气短，PEF60-80%

重度：静息时气短，PEF60%，三凹征

急救护理：首选β2受体激动剂雾化，每20分钟1次，连续3次

长期管理：吸入糖皮质激素规范使用、PEF监测、行动计划制定

早期识别：呼吸突然60次/分、心率突然180次/分、肝脏迅速增大

体位：半卧位或床头抬高30-60度

输液控制：速度5ml/kg/h，总量限制

洋地黄制剂：用药前测心率，婴幼儿100次/分停用

4.3消化系统疾病

补液方案选择：

口服补液盐：轻中度脱水首选，少量多次，10-20ml/kg/h

静脉补液：重度脱水，先快后慢，先盐后糖

饮食管理：继续喂养，母乳可不停，配方奶可稀释

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