睡眠医学：睡眠医学国际共识课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学国际共识课件

01PARTONE前言

前言作为从业十余年的睡眠医学科护士，我常被患者问起：“大夫，我明明睡够了八小时，怎么白天还是没精神？”“我一沾枕头就打鼾，老伴说我半夜总‘断气’，这要紧吗？”这些看似普通的问题，背后藏着睡眠医学的核心——睡眠不是“闭眼休息”这么简单，它是维持生命活动的重要生理过程，与心脑血管、代谢、神经认知等多系统功能密切相关。

近年来，全球睡眠障碍患病率持续攀升。世界卫生组织数据显示，约30%的成年人受失眠困扰，15%的中老年人存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），而我国流行病学调查显示，国内睡眠障碍人群已超3亿。2023年最新发布的《睡眠医学国际共识》（以下简称“共识”）正是基于这些现状，整合了全球600余项临床研究，涵盖睡眠障碍的评估、诊断、干预及长期管理，为我们一线医护提供了“指南针”。

今天，我将结合临床真实案例，以“OSA合并高血压患者的全程护理”为切入点，与大家分享如何将共识落地实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年10月，我接诊了52岁的张先生。他是某企业高管，因“反复夜间憋醒3年，血压控制不佳1年”入院。初见时，他双眼浮肿，黑眼圈明显，自述“每天睡7小时，但白天总打哈欠，开会能睡着，记忆力也下降了”。老伴补充：“他打鼾声特别大，有时候突然没声音，接着像被掐住脖子似的猛吸气，我半夜常被吓醒。”

追问病史：张先生BMI28.5kg/m2（超重），有高血压5年（口服氨氯地平5mgqd，血压波动在140-160/90-100mmHg），否认糖尿病、冠心病史；吸烟史20年（10支/日），饮酒（啤酒3瓶/周）。

辅助检查：多导睡眠监测（PSG）提示：总睡眠时间420分钟，睡眠效率78%（正常≥85%），呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（重度OSA），最低血氧饱和度（SpO?）72%（正常≥90%）；动态血压监测显示夜间平均血压152/98mmHg（非杓型，正常夜间血压较白天下降10%-20%）。

病例介绍这是典型的“OSA-高血压共病”案例，符合共识中“睡眠呼吸障碍是难治性高血压的重要诱因”的描述。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，这也是共识强调的“全人评估”理念。

主观评估（患者及家属主诉）3241睡眠质量：入睡时间15分钟（正常），但夜间觉醒≥5次/晚（多因憋气），晨起口干、头痛（OSA典型症状）；生活习惯：晚餐常吃夜宵（高盐高脂），睡前刷手机1小时（蓝光影响褪黑素分泌），未规律运动。日间功能：嗜睡评分（ESS）14分（≥9分提示中重度嗜睡），近3月工作效率下降，被同事提醒“开会打呼噜”；心理状态：因长期睡眠差焦虑，担心“猝死”，自述“越怕睡不着越紧张”；

客观评估（临床数据命体征：身高175cm，体重88kg（BMI28.5），颈围43cm（男性≥40cm是OSA高危因素）；专科检查：口咽腔狭窄（扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂粗长），舌体后坠；实验室指标：空腹血糖5.8mmol/L（临界），总胆固醇5.9mmol/L（偏高），提示代谢异常风险；PSG核心数据：AHI32（重度），最低SpO?72%（重度缺氧），觉醒指数35次/小时（正常≤15）。

风险评估根据共识“OSA并发症风险分层”，张先生AHI＞30且合并高血压、肥胖，属于“高风险组”，需重点关注夜间猝死、脑卒中、心肌梗死风险。

04PARTONE护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：睡眠型态紊乱：与上气道反复塌陷导致的呼吸暂停、觉醒有关（依据：PSG显示觉醒指数35次/小时，患者主诉夜间憋醒、晨起头痛）；气体交换受损：与睡眠中呼吸暂停引起的低氧血症有关（依据：最低SpO?72%，夜间平均SpO?85%）；潜在并发症：高血压危象、急性冠脉综合征（依据：夜间血压非杓型，长期低氧刺激交感神经兴奋）；焦虑：与睡眠质量差、担心疾病预后有关（依据：ESS评分14分，自述“害怕猝死”）；知识缺乏：缺乏OSA与高血压相关性及干预方法的认知（依据：患者认为“打鼾是睡得香”，未重视夜间憋醒症状）。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施共识强调“以患者为中心的个体化干预”，我们针对张先生的问题制定了“短期-长期”目标及具体措施。

目标1（短期，1周内）：改善夜间睡眠连续性，将觉醒指数降至20次/小时以下，最低SpO?≥85%。

措施：

体位干预：指导侧卧位睡眠（用枕头