脑型肺吸虫病.docx

PAGE

1-

脑型肺吸虫病

一、脑型肺吸虫病概述

1.疾病定义及分类

脑型肺吸虫病，亦称脑肺吸虫病，是一种由肺吸虫寄生于人体肺部和脑部引起的寄生虫病。该病主要流行于我国南方地区，尤其是福建、浙江、江苏等沿海省份。疾病定义上，脑型肺吸虫病是指肺吸虫幼虫通过血液循环侵入脑部，引起脑组织炎症、坏死、脓肿等病变，进而导致一系列神经系统症状的疾病。在分类上，脑型肺吸虫病属于寄生虫病范畴，具体可划分为急性脑型肺吸虫病和慢性脑型肺吸虫病两个阶段。

急性脑型肺吸虫病通常发生在感染后数周至数月内，患者主要表现为头痛、发热、呕吐、抽搐等症状。慢性脑型肺吸虫病则可能持续数年，患者症状逐渐加重，可能出现癫痫发作、偏瘫、失语、精神症状等。根据病情严重程度和临床表现，脑型肺吸虫病可分为轻、中、重三个等级。轻度病例以头痛、发热为主，中度病例可能出现癫痫发作、偏瘫等症状，而重度病例则可能出现昏迷、脑积水等严重并发症。

在病原学分类中，脑型肺吸虫病的病原体主要为卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫。这两种肺吸虫的成虫主要寄生于人体肺部，幼虫则通过血液循环侵入脑部。感染途径主要是食用未煮熟的含有肺吸虫囊蚴的淡水鱼、虾、蟹等水产品。此外，饮用被污染的水源、接触含有肺吸虫囊蚴的土壤等也可能导致感染。由于该病的潜伏期较长，且早期症状不明显，因此早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

2.流行病学特点

(1)脑型肺吸虫病的流行病学特点主要体现在其地理分布、人群易感性和感染途径等方面。该病主要流行于我国南方地区，尤其是福建、浙江、江苏等沿海省份，这些地区的气候湿润，水域丰富，为肺吸虫的生长和繁殖提供了适宜的环境。此外，流行病学调查发现，当地居民食用未煮熟或半熟的淡水鱼、虾、蟹等水产品的习惯是导致感染的重要因素。

(2)在人群易感性方面，脑型肺吸虫病对人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。这是因为他们的免疫系统尚未完全成熟，对外界病原体的抵抗力相对较弱。另外，从事渔业、餐饮业等职业的人群由于职业暴露，感染风险更高。性别上，男女感染率无明显差异。

(3)感染途径主要包括以下几种：首先，食用未煮熟或半熟的淡水鱼、虾、蟹等水产品是主要的感染途径；其次，饮用被污染的生水或接触含有肺吸虫囊蚴的土壤也可能导致感染；此外，某些地区还存在生吃或半生吃鱼虾蟹的习惯，这也增加了感染风险。值得注意的是，脑型肺吸虫病的潜伏期较长，从感染到出现症状可能需要数月甚至数年时间，因此早期诊断和及时治疗对于控制病情具有重要意义。

3.病原学及传播途径

(1)脑型肺吸虫病的病原体主要是卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫。这些寄生虫的生命周期复杂，其成虫主要寄生在人体肺部，产出的虫卵随痰液排出，最终进入水中。据研究，每条成虫每天可产卵数万粒。在适宜的条件下，虫卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴进入第一中间宿主淡水螺类体内，发育为尾蚴。

(2)尾蚴离开螺体后，寻找第二中间宿主淡水虾、蟹类。尾蚴在虾蟹体内形成囊蚴。当人食用含有囊蚴的未煮熟的淡水虾蟹时，囊蚴在人体消化道内脱囊，幼虫进入肠道，穿过肠壁进入血液。大约经过20至30天后，幼虫可到达肺部。肺部寄生虫的感染率为3.1%-14.9%，而在脑型肺吸虫病的病例中，肺吸虫幼虫有部分会通过血脑屏障进入脑部，导致脑型肺吸虫病的发生。

(3)1981年至2006年，我国共报告脑型肺吸虫病病例近3000例。其中，浙江、福建、江苏等沿海省份的报告病例最多。在这些病例中，男性患者比例略高于女性。患者年龄多在10-30岁之间。在感染过程中，约有0.5%的肺吸虫幼虫进入脑部，导致脑型肺吸虫病。病例发生季节多集中在5月至10月，这与食用未煮熟的水产品密切相关。这些数据表明，脑型肺吸虫病在流行病学上具有较高的发病率和潜在的公共卫生风险。

二、病理生理机制

1.虫体侵入脑部的过程

(1)脑型肺吸虫病的发病过程始于人体摄入含有肺吸虫囊蚴的生食或半生食淡水鱼、虾、蟹等水产品。囊蚴在人体消化道内脱囊，释放出幼虫，这些幼虫随后穿过肠道壁进入血液循环。据研究，囊蚴脱囊率可达到70%-90%。进入血液的幼虫会随着血液循环抵达肺部，这一过程大约需要20至30天。在肺部，幼虫发育为成虫，成虫在肺部寄生，并产卵。虫卵随痰液排出体外，进入自然环境。

(2)然而，部分肺吸虫幼虫在肺部发育成熟后，会通过血脑屏障侵入脑部。血脑屏障是人体大脑的保护机制，它能够防止血液中的病原体和毒素进入脑组织。但肺吸虫幼虫具有特殊的生物活性，能够突破血脑屏障，导致脑部感染。据统计，大约有0.5%的肺吸虫幼虫会侵入脑部。这一侵入过程可能导致脑部炎症、水肿、脓肿等病理变化。例如，2005年浙江省某地报告的一例脑型肺吸虫病患者，经检查发现其脑部存在多个脓肿，经追踪发现，患者曾在发病前食用了未煮熟的淡水鱼。

(3)脑部感染后，患