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冻伤预防与急救护理操作流程

引言

在寒冷的季节或环境中，冻伤是一种常见的意外伤害，不仅影响身体健康，严重时甚至可能导致组织坏死和功能障碍。了解冻伤的成因、掌握科学的预防措施以及正确的急救护理流程，对于减少冻伤发生、降低伤害程度至关重要。本文将从冻伤的基本认知出发，详细阐述预防要点，并系统介绍急救护理的规范操作流程，旨在为相关从业人员及公众提供专业、实用的指导。

一、冻伤的认知与预防

（一）冻伤的成因与高危因素

冻伤是机体局部或全身受到低温侵袭后，血液循环障碍、组织缺氧所致的损伤。其发生与低温、潮湿、风速、暴露时间以及个体体质密切相关。长时间处于冰点以下环境，或虽在冰点以上但湿冷环境导致体热快速流失，均可能诱发冻伤。此外，营养不良、疲劳、酗酒、患有循环系统疾病、糖尿病以及老年人、婴幼儿等人群，由于身体调节能力较弱或血液循环欠佳，属于冻伤的高危群体。

（二）冻伤的预防措施

预防冻伤的核心在于避免机体长时间暴露于低温危险因素中，并维持良好的身体状态和防护。

1.环境适应与监测：在寒冷环境中，应密切关注气温、湿度及风速变化，尽量减少不必要的长时间户外活动。如需在寒冷环境作业或活动，需合理安排时间，定时进入温暖场所休息，避免长时间静止不动。

2.科学着装：选择保暖性能良好的衣物，遵循“分层着装”原则，内层选用透气吸汗的材质，中层注重保暖，外层则需防风防水。衣物应宽松适度，避免过紧影响血液循环。特别注意头、颈、手、脚等易受冻部位的保暖，佩戴帽子、围巾、手套、厚袜子及保暖鞋。手套和鞋袜应保持干燥，潮湿后及时更换。

3.饮食与水分：寒冷环境下，身体能量消耗增加，应适当增加高热量、高蛋白食物的摄入，以提供足够的能量维持体温。同时，注意补充水分，避免脱水导致血液黏稠度增加，影响循环。

4.行为习惯：避免在寒冷环境中酗酒，酒精会扩张外周血管，加速热量流失，同时降低判断力。保持适度活动，以促进血液循环，但避免过度疲劳导致产热能力下降。若感觉某个部位开始发冷、麻木，应立即采取保暖措施或活动该部位。

5.高危人群关注：对于老年人、婴幼儿及患有基础疾病的人群，应给予特别关照，确保其居住环境温暖，外出时加强防护。

二、冻伤急救护理操作流程

冻伤发生后，及时、正确的急救处理是减轻损伤、促进恢复的关键。急救处理的原则是快速脱离寒冷环境，避免进一步损伤，逐步、安全复温，并妥善保护创面，及时就医。

（一）急救基本原则

1.迅速脱离低温环境：立即将患者移至温暖、干燥、避风的室内，避免继续受冻。

2.避免二次损伤：在转移过程中，动作要轻柔，避免碰撞、挤压冻伤部位，防止已冻结的组织破裂。若冻伤部位与衣物、鞋袜粘连，切勿强行剥离，可用温水（40℃左右）缓慢融化后小心脱去，或保留粘连部分，待就医后处理。

3.判断冻伤程度：初步判断冻伤的范围和深度，以便采取相应的处理措施。轻度冻伤（如Ⅰ度、浅Ⅱ度）表现为皮肤红肿、麻木、刺痛或轻度水疱；重度冻伤（如深Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）则可能出现皮肤青紫、苍白、感觉丧失、水疱较大或呈血性，甚至组织坏死。

（二）轻度冻伤的现场处理

对于仅表现为皮肤红肿、轻度麻木或刺痛的轻度冻伤（通常为Ⅰ度或浅Ⅱ度），可进行以下现场处理：

1.局部保暖复温：用温暖的手轻轻捂住受冻部位，或用毛毯、衣物包裹，使其逐渐恢复温度。也可将受冻的手、脚等浸泡于37℃～40℃的温水中（水温需严格控制，避免烫伤，可用手腕内侧试温，感觉温热不烫为宜），浸泡时间一般为15～30分钟，直至皮肤颜色和感觉恢复正常。

2.保护创面：复温后，冻伤部位可能出现轻微肿胀或水疱，此时应保持创面清洁干燥，避免摩擦和破损。小的水疱可任其自行吸收，较大的水疱可用无菌注射器抽出疱液，保留疱皮以保护创面，切勿撕去疱皮。

3.避免摩擦与刺激：复温后的皮肤较为敏感脆弱，应避免揉搓、按摩，也不要使用刺激性药物或护肤品。

4.抬高患肢：如果是肢体冻伤，可适当抬高患肢，以减轻肿胀。

5.观察与就医：处理后注意观察冻伤部位的变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。

（三）重度冻伤的急救处理

对于出现皮肤青紫、苍白、感觉丧失、大水疱或皮肤坏死等表现的重度冻伤，或冻伤面积较大、伴有全身症状（如寒战、发热、意识模糊等）时，应立即启动以下急救措施，并尽快送医：

1.全身保暖：立即为患者裹上干燥的毛毯或衣物，保持全身温暖，防止体温进一步下降。若患者感觉寒冷，可给予温热的饮料（如含糖的温水、热汤，但避免给予酒精类饮品）。

2.避免不当复温：重度冻伤或怀疑有深部组织损伤时，严禁采用火烤、雪搓、冷水浸泡或用力捶打等错误方法复温，这些行为会加重组织损伤。现场条件允许时，可参照轻度冻伤的复温方法进行初步处理，但需更加谨慎，若对操作没有把握，可等待专业医护人员处理。

3.保护创