发热伴血小板减少综合征(SFTS)诊疗警示要点(每年4-10月高发期).docx

研究报告

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发热伴血小板减少综合征(SFTS)诊疗警示要点(每年4-10月高发期)

一、概述

1.1疾病定义

发热伴血小板减少综合征（SevereFeverwithThrombocytopeniaSyndrome，简称SFTS）是一种由SFTS病毒引起的急性传染病。SFTS病毒是一种新型病毒，属于布尼亚病毒科。该病毒主要通过蜱虫叮咬传播，也可通过呼吸道、消化道等途径传播。SFTS病毒感染后，患者会出现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状，严重者可出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹、出血等表现。SFTS病毒感染后，患者体内的血小板数量会明显减少，导致出血倾向增加，严重时可引发多器官功能障碍。此外，SFTS病毒感染还具有高度的传染性，对公共卫生安全构成严重威胁。

SFTS病毒感染的发病机制尚不完全清楚，目前研究表明，该病毒可能通过侵入人体细胞后，破坏细胞膜，导致细胞死亡，进而引发炎症反应。SFTS病毒感染后，患者体内的免疫系统会启动，产生针对病毒的特异性抗体和细胞免疫反应。然而，由于病毒变异和免疫逃逸机制的存在，SFTS病毒感染具有一定的复发风险。因此，对于SFTS病毒感染的诊断、治疗和预防，需要综合考虑病毒学、免疫学、流行病学等多方面因素。

SFTS病毒感染的临床表现多样，可分为轻症和重症两种类型。轻症患者通常症状较轻，经过休息和治疗后可迅速康复。重症患者则可能出现严重的出血症状、休克、多器官功能障碍等严重并发症，甚至危及生命。由于SFTS病毒感染的发病机制和临床表现复杂，临床医生在诊断和治疗过程中需要高度警惕，及时采取有效的措施，以降低患者的死亡率。同时，加强对SFTS病毒感染的预防工作，也是保障公众健康的重要举措。

1.2流行病学特点

(1)发热伴血小板减少综合征（SevereFeverwithThrombocytopeniaSyndrome，SFTS）是一种新发现的传染病，其流行病学特点具有以下特征：首先，SFTS主要分布在亚洲地区，特别是在中国、韩国、日本等国家。其次，SFTS的流行季节通常集中在每年的4月至10月，这与蜱虫的活跃季节相吻合。蜱虫是SFTS病毒的主要传播媒介，因此，SFTS的流行与蜱虫的活动密切相关。

(2)在地理分布上，SFTS主要集中于农村地区，尤其是在山区和丘陵地带。这些地区植被茂密，蜱虫密度较高，居民与蜱虫的接触机会增多，因此，SFTS的发病率在这些地区较高。此外，SFTS的发病人群以户外劳动者为主，如农民、林业工人、园艺工人等，他们因职业需要长时间暴露在野外，增加了感染风险。值得注意的是，儿童和老年人感染SFTS的风险较高，这可能与其免疫系统较弱有关。

(3)SFTS的传播途径主要是蜱虫叮咬，当蜱虫叮咬宿主时，病毒会从蜱虫传播到宿主体内。此外，SFTS病毒也可能通过呼吸道、消化道等途径传播。目前，已有多起通过血液和器官移植传播SFTS病毒的案例报道。由于SFTS病毒具有较强的传染性，一旦发生疫情，可能会迅速扩散。因此，加强疫情监测、早期发现和及时隔离病例，对于控制SFTS的传播具有重要意义。同时，针对SFTS的预防措施，如灭蜱、个人防护、健康教育等，也是降低SFTS发病率的关键环节。

1.3临床表现

(1)发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床表现多样，患者通常在感染后2至3周内出现症状。常见的早期症状包括发热，体温可高达39-40℃，并伴有寒战、出汗、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适。这些症状可能会持续数天至两周。

(2)随着病情的发展，部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这可能与病毒对消化系统的直接侵害有关。此外，皮肤和黏膜可能出现瘀斑、紫癜，甚至出血倾向加重，如鼻出血、牙龈出血等。严重病例可能出现内脏出血，如消化道出血、泌尿道出血等。

(3)在SFTS的晚期，患者可能会出现更为严重的并发症，如多器官功能障碍综合征（MODS）、休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。这些并发症是导致患者死亡的主要原因。值得注意的是，SFTS患者的临床表现存在个体差异，部分患者可能病情较轻，而部分患者则可能迅速恶化。因此，对于疑似SFTS的患者，应尽早进行诊断和治疗。

二、诊断要点

2.1病原学诊断

(1)发热伴血小板减少综合征（SFTS）的病原学诊断主要基于对病毒核酸的检测。目前，常用的检测方法包括实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和基因芯片技术。RT-qPCR技术能够对病毒核酸进行定量检测，具有较高的灵敏度和特异性，是目前最常用的诊断方法之一。具体操作中，从患者血液、尿液、粪便等样本中提取病毒RNA，经过反转录和聚合酶链反应，若检测到SFTS病毒特异性核酸序列，则可确诊为SFTS。

(2)除了RT-qPCR技术，基因芯片技术也被广泛