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西医综合(围手术期处理与外科病人的营养代谢)试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分。请将最佳答案选项字母填在题干后的括号内）

1.评估一位术前长期营养不良的老年患者，以下哪项指标最敏感？

A.体重指数（BMI）

B.主观全面评估（SGA）

C.氮平衡测定

D.上臂肌围（AMC）

E.白蛋白水平

2.关于肠外营养（PN）的并发症，下列描述错误的是？

A.静脉导管相关感染是常见的早期并发症

B.肠外营养相关性腹泻（PNALD）是常见的远期并发症

C.长期PN可导致脂肪沉积和微量元素缺乏

D.碳水化合物代谢紊乱通常不严重

E.必要时可通过周围静脉途径长期输注高浓度葡萄糖和氨基酸

3.一位腹腔感染患者出现高热、呼吸急促、心率增快、白细胞计数升高，但无明确感染灶。根据SIRS标准，以下哪项不符合？

A.体温38℃

B.心率90次/分

C.呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg

D.白细胞计数12x10^9/L或4x10^9/L或杆状核细胞10%

E.深静脉血栓形成

4.术后早期（几小时内）出现的心率增快、血压升高、呼吸加快、出汗等反应，主要是由哪种激素介导的？

A.皮质醇

B.肾上腺素

C.甲状腺素

D.胰岛素

E.生长激素

5.关于快速康复外科（ERAS）理念，以下哪项叙述不正确？

A.强调围手术期多学科合作

B.术前减少患者焦虑和应激

C.术中保证充足的液体输入

D.术后尽早活动、进食和拔除引流管

E.尽可能使用镇痛泵以减少术后疼痛

6.一位择期结肠手术患者，术前应进行肠道准备。以下哪项不是肠道准备的目的？

A.减少术后吻合口瘘的发生率

B.消灭肠道细菌，预防术后感染

C.使粪便排空，便于术中操作

D.增加患者术后肠蠕动

E.减轻患者术后腹胀

7.术后早期补液，关于晶体液和胶体液的选择，以下说法错误的是？

A.晶体液扩容作用快，但持续时间短

B.胶体液扩容作用持久，但可能引起过敏反应

C.严重休克时应优先使用胶体液

D.晶体液主要用于补充水分和电解质

E.胶体液首选中分子右旋糖酐

8.关于术后疼痛管理，以下哪项措施不正确？

A.早期使用阿片类镇痛药

B.采用多模式镇痛策略

C.鼓励患者主动汇报疼痛

D.肌肉注射镇痛药是最佳给药途径

E.注意观察镇痛效果及不良反应

9.一位术前长期禁食的水肿患者，其低钠血症主要是由于？

A.摄入不足

B.烧伤导致水分蒸发增加

C.肾上腺皮质功能减退

D.抗利尿激素（ADH）分泌过多

E.胃肠道丢失过多

10.评估术后患者营养状况，以下哪项指标最能反映短期营养支持效果？

A.体重

B.血清白蛋白水平

C.淋巴细胞计数

D.上臂肌围

E.三头肌皮褶厚度

11.术后应激状态下，机体代谢的主要特点是？

A.糖异生增加，血糖降低

B.蛋白质分解增加，合成增加

C.脂肪分解加速，库欣综合征

D.水钠潴留，尿量增加

E.胰岛素分泌增加，血糖稳定

12.中心静脉导管置入最常见的早期并发症是？

A.脓毒症

B.导管堵塞

C.静脉血栓形成

D.空气栓塞

E.导管相关血流感染（CRBSI）

13.一位营养不良的老年患者行大手术后，出现呼吸困难、意识模糊、低血压。首先应考虑的诊断是？

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.脑卒中

14.术后肠梗阻患者，非手术治疗的首要措施通常是？

A.禁食水、胃肠减压

B.大量补液、抗感染

C.胃肠减压+胃肠动力药物

D.持续胃肠减压+静脉营养

E.立即手术治疗

15.关于肠内营养（EN）的适应症，以下描述错误的是？

A.胃肠道功能正常但无法经口进食

B.胃肠道功能部分受损，但尚可吸收营养

C.营养不良风险高，但可经口补充足够