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土地评估行政复议申请书

尊敬的国土资源局：

根据《中华人民共和国行政复议法》及相关法规，本人作为涉及本次土地评估的利害关系人，对国土资源局下发的【地块编号】的土地评估结果表达异议，并向国土资源局提出行政复议申请，具体事项如下：

一、基本信息

申请人姓名：【申请人姓名】

申请人电话：【申请人电话】

申请人地址：【申请人地址】

其他利害关系人：【列举其他利害关系人及其联系方式】

二、异议内容

【在此详细列举申请人对土地评估结果的异议内容。例如，认为评估数据不准确、评估方法不合理、评估结果偏低等。】

三、申请理由

【在此说明为什么申请行政复议。例如，认为自己的权益受到了侵犯，认为评估结果与实际情况不符，认为评估结果对自己的利益产生重大影响等等。】

四、证据材料

【在此列举自己所持有的证据材料。例如，市场价值评估报告、土地周边房价分析、土地交易价格等材料。务必在此注明材料文件名、页码等信息。】

五、申请复议的结果

【在此详细说明申请人希望达到的结果。例如，重新对土地进行评估、改变评估结果、对评估人进行追责等。】

六、申请人签名

【在此列出申请人的签名，并配上日期。】

本人认为以上所述事宜属实，希望国土资源局能够认真对待，并给予处理。

此致，

敬礼！

申请人：【申请人姓名】

申请日期：【申请日期】