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2025年自查报告创建平安医院自查报告

为全面贯彻落实国家关于创建平安医院的工作部署，切实保障患者就医安全与医疗秩序稳定，我院于2025年第三季度组织开展平安医院建设专项自查工作。自查范围覆盖医疗质量、消防安全、治安管理、网络安全等12个重点领域，通过现场检查、数据核查、流程追溯等方式，形成问题清单37项，已完成整改29项，其余8项建立台账实施动态跟踪。现将主要工作情况报告如下：

在医疗质量安全管理方面，我院持续强化核心制度落实，建立日巡查、周通报、月考核机制。全年累计开展医疗质量督查146次，重点核查三级查房、疑难病例讨论等制度执行情况，发现问题127项，整改完成率98.4%。针对手术安全管