出血性疾病、淋巴瘤病人的护理课件.pptVIP

;一、概述;（一）正常止血、凝血、抗凝与纤溶机制;血管受损;2、凝血机制：血液由流动的液体状态转变成不能流动的凝胶状态的过程，称为血液凝固。

血液凝固是无活性的凝血因子被有序地、逐级放大激活，转变为具有活性的凝血因子的系列性酶的反应过程。凝血的最终产物是血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

;凝血过程分三个阶段：

（1）凝血活酶（凝血酶原复合物）生成；

（2）凝血酶生成（凝血酶原的激活）；

（3）纤维蛋白生成。

;血液凝固过程;血管中流动的血液为什么不凝固？;;3、抗凝与纤维蛋白溶解机制：

除凝血系统外，人体还存在完善的抗凝及纤溶系统：

凝血—抗凝；纤维蛋白形成—纤溶；

维持动态平衡，以保持血流通畅。

（1）抗凝系统的组成及作用：①抗凝血酶（AT）是最重要的抗凝血物质，其作用是使凝血酶和其它活化的凝血因子失去活性。②肝素。

;（2）纤维蛋白溶解系统形成及激活：

纤溶酶原在纤溶酶原激活物的作用下被激活形成纤溶酶，溶解纤维蛋白。

纤维蛋白被纤溶酶作用后的降解物，称为纤维蛋白降解产物（FDP）。

;（二）出血性疾病分类;2、血小板异常：;3、凝血异常：凝血因子缺乏

（1）先天性或遗传性：血友病等。

（2）获得性:严重肝病、维生素K缺乏症等。

4、抗凝及纤维蛋白溶解异常：主要为获得性疾病。

抗凝药物过量（肝素），溶栓药物过量

中毒（蛇咬伤）

凝血因子抗体的形成

;5、复合性止血机制异常：

血管性血友病（VWD）、弥散性血管内凝血（DIC）。

;实验室检查;参考值男性5个；

女性及儿童10个;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;教学目标;主要内容;定义;流行病学;分类;解剖结构;淋巴系统包括：骨髓、胸腺、淋巴结和网状淋巴管、脾脏;;;病因及发病机制;病理和分型;;;;临床表现;触诊有软骨样感觉，如淋巴结压迫神经、邻近器官，引起相应压迫症状

原因不明的持续或周期性发热（30-50％)年龄稍大。男性较多，病变较为弥散

;局部及全身皮肤瘙痒：年轻、女性

侵犯各系统或器官：如脾大、肝实质受侵、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、及脊髓??迫症等

饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HL特有的

带状疮疹好发于HL，约占5-16％：;可见于各年龄，随年龄增长发病增多，

男女

无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现易侵犯纵隔；相应压迫症状。

发热、消瘦、盗汗等全身症状：晚期或弥散者一般发展迅速，易发生远处播散：;咽淋巴环病变：10-15％．软腭、扁桃体、鼻腔及鼻窦、吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结大。

结外侵犯倾向：胃肠道、骨髓、中枢神经系统、肝、脾、肺门及纵膈、肺部浸润或(和)胸腔积液、心包及心脏、骨骼、皮肤、肾脏

;;;;;;;;辅助检查;(3)骨髓象、骨髓活检??

????骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中见Reed-sternberg细胞有确诊价值

(4)生化检查???

????血沉加快提示病情处于活动；硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累；高钙血症提示骨侵犯?

;;;治疗原则;治疗要点;治疗要点;治疗要点;(3)造血干细胞移植

(4)手术

(5)干扰素;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;

应用对肾脏有损害的化疗药时，嘱患者多饮水，帮助毒素排泄;如有渗出可暴露，用鱼肝油软膏涂擦所穿内衣要宽松、柔软，最好是纯棉吸水性强的内衣，以减少对局部皮肤的摩擦、潮湿等刺激。照射局部保持清洁干燥.;预防护理（健康宣教）;谢谢大家！