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《碘缺乏病消除标准》发展报告：历程、修订与展望

EnglishTitle:DevelopmentReportontheStandardfortheEliminationofIodineDeficiencyDisorders:History,Revision,andFutureProspects

摘要

碘缺乏病（IDD）是全球性公共卫生问题，我国曾是受其影响最严重的国家之一。本报告系统梳理了国家标准《碘缺乏病消除标准》的制定与修订历程，深入分析了其立项目的、核心意义、适用范围及关键技术内容。报告指出，该标准最初（GB16006—1995）的制定，是我国政府为实现“2000年基本消除IDD”目标，依据国际组织推荐指标并结合国情而推出的关键性技术文件，为全国IDD防治工作的规范化、科学化评估提供了统一标尺。2008年的第一次修订，进一步与国际最新指南接轨，适应了当时防治形势的变化。当前，随着我国IDD防治从“基本消除”向“持续消除”和“精准防控”阶段迈进，防治技术、监测手段及重点人群（如孕妇）保护要求不断提升，启动新一轮标准修订（项目编势在必行。新版标准草案在保留核心消除指标的基础上，对评价方法、阈值设定及多指标组合逻辑进行了优化，旨在构建一个更科学、更精准、更具操作性的IDD消除评价体系。本报告认为，该标准的持续演进是我国公共卫生标准化建设的重要组成部分，对巩固IDD防治成果、保障全民健康、特别是保护儿童智力发育和孕妇健康具有不可替代的战略意义。

关键词：

碘缺乏病；消除标准；国家标准；公共卫生；标准化技术委员会；监测评估；碘盐覆盖率；尿碘中位数

Keywords:IodineDeficiencyDisorders(IDD);EliminationStandard;NationalStandard;PublicHealth;StandardizationTechnicalCommittee;SurveillanceandEvaluation;QualifiedIodinatedSaltCoverageRate;MedianUrinaryIodineConcentration

正文

一、标准修订的背景与目的意义

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称，主要包括地方性甲状腺肿、克汀病等，对人群智力发育，尤其是胎儿和婴幼儿的脑发育构成严重威胁。上世纪90年代，我国IDD病情依然严峻，防治工作面临巨大挑战。在国际组织（如世界卫生组织WHO、联合国儿童基金会UNICEF、国际控制碘缺乏病理事会ICCIDD）的积极倡导下，我国政府作出了庄严的政治承诺，并相继出台了一系列法规政策，为IDD消除工作提供了坚实的制度保障。

为实现“2000年全国基本消除碘缺乏病”这一国家目标，亟需一套科学、统一、可操作的评估工具。在此背景下，以河北医学院地方病研究室（现河北医科大学地方病研究所）为主要技术力量，参照WHO/UNICEF/ICCIDD于1994年联合推荐的《碘缺乏病及其防治计划的考核评估指标》，制定了我国首个《碘缺乏病消除标准》（GB16006—1995）。该标准作为强制性国家标准，于1996年由原卫生部全国地方病防治办公室正式颁布实施。它的发布，标志着我国IDD防治工作进入了标准化、定量化的新阶段，为全国各级防治机构提供了明确的消除判定依据，在动员社会资源、指导防治实践、评估工作成效方面发挥了不可替代的核心作用，有力推动了2000年基本消除目标的实现。

随着防治工作的深入，国际指南也在更新。2008年，该标准进行了第一次修订，主要依据是国际组织1994年和2001年更新的技术文件。2008版标准更准确地反映了当时对IDD流行病学的认识，特别是加强了对人群碘营养状况的生化评估，对动态监测我国IDD病情变化、科学评价防治措施（尤其是全民食盐加碘策略）的效果具有重要意义。

然而，公共卫生形势与科学技术在不断进步。当前，我国IDD防治取得了举世瞩目的成就，但防治形势已发生变化：一方面，全国整体处于碘营养适宜状态，防治重点从“大面积控制”转向“持续消除”和“精准防控”；另一方面，监测技术更加精准（如超声甲状腺容积测量普及），对重点人群（特别是孕妇）的碘营养保护要求日益提高。2008版标准在指标阈值、评价方法、特别是对孕妇这一脆弱人群的评价维度上，已难以完全适应新阶段的防治需求。因此，根据国家卫生健康委员会的部署（项目编，启动对《碘缺乏病消除标准》的新一轮修订，旨在构建一个与时俱进、科学严谨、符合中国当前及未来一段时期IDD防治实际需要的技术标准，为巩固消除成果、实现可持续消除提供权威的技术支撑。

二