维生素A缺乏伴比托斑点及结膜干燥症的护理措施.docx

研究报告

PAGE

1-

维生素A缺乏伴比托斑点及结膜干燥症的护理措施

一、护理评估

1.病史采集

(1)患者张先生，男，35岁，因皮肤干燥、瘙痒，伴眼部干涩、异物感2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现皮肤干燥、瘙痒，尤其是在手肘、膝盖等皱褶部位，晚间尤为明显。同时，患者出现眼部干涩、异物感，看东西模糊，尤其在低光照条件下。患者曾自行使用润肤霜和人工泪液，症状略有缓解，但未进行系统治疗。既往史中，患者无特殊疾病，无药物过敏史。

(2)询问患者生活习惯，发现患者日常饮食偏重油腻，蔬菜摄入不足，且缺乏规律运动。患者平均每天蔬菜摄入量为200克，低于中国居民膳食指南推荐的每人每天蔬菜摄入量（300-500克）。此外，患者每晚睡眠时间为6小时，低于成年人推荐的每晚7-9小时。在询问家庭史时，发现患者父母均有皮肤干燥症状。

(3)检查患者皮肤，发现其四肢、躯干皮肤干燥、粗糙，伴有脱屑，尤其是肘部、膝关节屈侧。眼部检查发现结膜干燥，角膜光泽度下降，泪液分泌减少。实验室检查结果显示，患者维生素A水平低于正常范围，为0.1mg/L（正常范围为0.2-0.8mg/L）。患者视力检查显示，矫正视力为0.6，较入院前有所下降。

2.症状评估

(1)患者李女士，女性，45岁，主诉眼部干涩、异物感及视力模糊。症状出现已3个月，逐渐加重。患者自述在阅读或使用电脑后，眼部不适感明显，伴有烧灼感和疼痛。在户外活动时，由于空气干燥，症状进一步加剧。视力模糊主要表现为看不清远处的物体，尤其在光线较暗的环境中。患者曾使用人工泪液缓解症状，但效果不佳。详细询问病史得知，患者既往无眼部疾病史，也无家族遗传病史。

(2)体检时，对患者进行眼部检查，发现结膜明显干燥，泪膜破裂时间（BUT）为5秒（正常值为10-15秒），泪液荧光素染色检查显示泪膜不完整。角膜检查发现角膜上皮脱落，角膜荧光素染色阳性。皮肤检查发现患者皮肤干燥、粗糙，弹性下降，伴有明显的皮肤裂纹。进一步进行实验室检查，发现患者血清维生素A水平为0.09mg/L（正常范围为0.2-0.8mg/L），表明患者存在维生素A缺乏。

(3)通过问卷调查和患者主诉，对患者的生活质量进行评估。患者报告在日常生活和工作中，眼部干涩、异物感和视力模糊严重影响了其生活质量。在视觉功能评分表中，患者得分仅为25分（满分100分），表明患者视力障碍对其生活影响较大。此外，患者自评症状严重程度量表（SSS）得分为45分（满分100分），表明患者症状严重。综合以上评估结果，患者被诊断为维生素A缺乏伴比托斑点及结膜干燥症。

3.体征检查

(1)患者王先生，男性，60岁，因皮肤干燥、瘙痒及眼部干涩不适入院。体检时，医生对其进行了全面的体征检查。皮肤检查发现患者全身皮肤干燥，尤其是四肢、躯干等部位，皮肤弹性差，伴有明显的裂纹和脱屑。通过Wood灯检查，发现患者指甲出现白斑，提示可能存在维生素A缺乏。眼部检查显示，患者结膜干燥，泪膜破裂时间（BUT）为5秒，正常范围应为10-15秒，说明泪液分泌不足。角膜荧光素染色检查显示，患者角膜上皮有散在的点状着色，进一步证实了结膜干燥和角膜病变的存在。视力检查显示，患者矫正视力为0.4，较入院前有所下降。

(2)进一步的实验室检查结果显示，患者血清维生素A水平为0.08mg/L，低于正常参考值范围（0.2-0.8mg/L）。血液常规检查显示，患者血红蛋白水平为120g/L，红细胞计数为4.5×10^12/L，白细胞计数为6.0×10^9/L，血小板计数为150×10^9/L，均在正常范围内。肝肾功能检查显示，患者肝功能指标ALT、AST均在正常范围，肾功能指标BUN、Scr也在正常范围。此外，患者血脂、血糖、电解质等指标也均在正常范围内。

(3)在进行眼部检查时，医生还注意到患者泪点外翻，泪小管开口处有白色分泌物，这些表现提示泪道阻塞的可能性。通过泪道冲洗试验，证实了患者泪道阻塞的诊断。此外，患者睑板腺检查发现腺体分泌物增多，伴有异味，提示睑板腺功能障碍。在询问病史时，患者自述近一年内曾出现多次眼部感染，这也可能与睑板腺功能障碍有关。综合患者的体征检查和实验室检查结果，医生确诊患者为维生素A缺乏伴比托斑点及结膜干燥症，并制定了相应的治疗方案。

二、健康宣教

1.疾病知识普及

(1)维生素A缺乏是一种常见的营养缺乏病，主要影响皮肤和视觉系统。维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要，缺乏时会导致夜盲症、干眼症等眼部疾病。此外，维生素A对于皮肤健康也至关重要，缺乏时会导致皮肤干燥、粗糙、易感染等症状。维生素A主要存在于动物性食品中，如肝脏、鱼类、蛋类等，而植物性食品中的β-胡萝卜素在体内可转化为维生素A。

(2)维生素A缺乏的常见原因包括饮食中维生素A摄入不足