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2025年医疗质量安全管理工作总结范文(推荐)

2025年，我院始终将医疗质量安全管理作为医院发展的核心任务，以保障患者安全、提高医疗服务质量为目标，不断完善管理体系、强化制度执行、提升人员素质、加强监督检查，取得了显著成效。现将本年度医疗质量安全管理工作情况总结如下：

工作成效

医疗质量明显提升：通过持续改进医疗质量管理，各项医疗质量指标得到显著改善。住院患者治愈率较去年同期提高了[X]%，好转率达到[X]%；手术成功率达到[X]%，较去年提升了[X]个百分点；甲级病历率保持在[X]%以上，医疗差错事故发生率较去年下降了[X]%。

医疗安全得到有效保障：建立健全医疗安全管理机制，加强医疗风险防控，全年未发生重大医疗安全事故。医疗纠纷投诉较去年减少了[X]%，投诉处理满意度达到[X]%以上。

患者满意度显著提高：加强医患沟通，优化服务流程，改善就医环境，患者满意度得到显著提升。在第三方满意度调查中，患者总体满意度达到[X]%，较去年提高了[X]个百分点。

主要工作

完善管理体系，强化制度执行

健全质量管理组织架构：进一步完善医院医疗质量管理组织体系，成立了医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会等专业委员会，明确各委员会职责和工作制度，定期召开会议，研究解决医疗质量安全管理中的重大问题。同时，各科室成立了医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量安全管理工作，形成了院、科两级质量管理网络。

修订完善规章制度：根据国家有关法律法规和医疗行业标准，结合医院实际情况，对医院的各项医疗质量安全管理制度进行了全面修订和完善，制定了《医疗质量管理办法》《医疗安全管理制度》《病历书写规范》《手术分级管理制度》等一系列规章制度，确保医疗工作有章可循、规范有序。

加强制度执行监督：建立健全制度执行监督机制，定期对各科室制度执行情况进行检查和考核。通过日常检查、专项检查、病历评审等方式，及时发现制度执行中存在的问题，并督促整改落实。对违反制度的行为，严格按照相关规定进行处理，确保制度的严肃性和权威性。

加强人员培训，提升业务素质

开展全员培训：制定年度培训计划，组织开展各类业务培训和学术讲座，内容涵盖医疗质量管理、医疗安全、法律法规、医患沟通等方面。全年共举办各类培训[X]场次，培训人员达[X]人次，提高了全体医务人员的业务素质和法律意识。

加强专科培训：选派业务骨干到国内知名医院进修学习，引进先进的医疗技术和管理经验。同时，邀请国内专家来院讲学和指导手术，提高了专科技术水平。全年共选派[X]名医务人员到上级医院进修学习，邀请[X]位专家来院讲学和指导手术。

强化“三基”训练：定期组织“三基”理论考试和技能操作考核，对考试考核不合格的人员进行补考和强化训练，确保全体医务人员掌握扎实的基础知识和基本技能。全年共组织“三基”理论考试[X]次，技能操作考核[X]次，参考人员达[X]人次。

严格医疗技术准入，规范诊疗行为

加强医疗技术管理：严格执行医疗技术准入制度，对开展的医疗技术进行全面评估和审核，确保医疗技术的安全性和有效性。建立医疗技术档案，对医疗技术的开展情况进行动态管理。全年共审核批准开展新技术、新项目[X]项，淘汰落后技术[X]项。

规范诊疗行为：制定临床诊疗指南和技术操作规范，加强对临床诊疗行为的指导和监督。通过病历评审、处方点评、合理用药监测等方式，及时发现和纠正不规范诊疗行为。全年共评审病历[X]份，点评处方[X]张，对存在问题的病历和处方进行了及时反馈和整改。

加强抗菌药物管理：成立抗菌药物管理工作组，制定抗菌药物临床应用管理制度和分级管理目录，加强对抗菌药物临床应用的监测和干预。通过开展抗菌药物合理使用培训、处方点评、专项检查等活动，规范抗菌药物临床应用行为。全年抗菌药物使用率较去年下降了[X]%，抗菌药物使用强度较去年下降了[X]DDDs。

强化医疗风险管理，保障医疗安全

建立风险评估机制：制定医疗风险评估制度，对手术、输血、麻醉、有创检查等高风险医疗行为进行风险评估，制定相应的风险防范措施。通过术前讨论、会诊等方式，充分评估手术风险，制定个性化的手术方案，确保手术安全。全年共开展医疗风险评估[X]例次，评估率达到[X]%。

加强医疗不良事件管理：建立医疗不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗不良事件。对发生的医疗不良事件，及时进行调查分析，查找原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。全年共报告医疗不良事件[X]例，通过对不良事件的分析和整改，有效避免了潜在的医疗风险。

完善应急预案：制定完善各类应急预案，包括医疗纠纷、突发公共卫生事件、医疗事故等应急预案，并定期组织演练。通过演练，提高了医务人员应对突发事件的能力和应急处置水平。全年共组织各类应急演练[X]次，参演人员达[X]人次。

优化服务流程，改善