护理导论-第5章-纽曼护理理论.pptVIP

Neuman的健康照顾系统模式〔systemsmodel〕1

BETTYNEUMAN2

简历1924年生于美国1947年护理文凭1957年护理学士学位1966年精神卫生、公共卫生咨询硕士1985年临床心理学博士3

简历从事精神卫生及社区护理4

简历1972年第一次发表她的系统模式1982年TheNeumansystemsmodel:applicationtonursingeducationandpractice1989年TheNeumansystemsmodel:applicationtonursingeducationandpractice1995年TheNeumansystemsmodel5

理论开展的动力1972年，Neuman的系统模式以题为“一个应用整体的人的方式去面对人的问题的模式”的文章第一次公开发表。模式的进一步开展来自于Neuman希望对来自洛杉机护理学院的研究生所表达的需求作出回应。这些需求涉及护理课程内容应注重特定的护理方面。6

其他学术的影响?Neuman成认许多理论对她都有影响Chardin生命的整体性的哲学信仰Marxist人和自然的哲学观Gestalt及人与环境相互作用的场地理论一般系统论Putt的系统内热量平衡及转化的想法Selye压力概念化Caplan的预防层次相连接理论7

世界观强调人的整体性的Gestalt及其场地理论和哲界定了病人的五个变量(生理的，心理的，社会文化的，开展的及精神的)强调应在同一时间同时考虑这五个变量认为人的系统是主动的重点放在病人系统的稳定并通过各种防御线保护病人系统。8

系统模式以开放式系统模式为框架。主要的组成局部有个体〔individual)、压力原(stressors)和压力反响(degreeofreaction)。护理就是干预，就是恰当地用一级预防、二级预防或三级预防的活动来维持或恢复系统的平衡9

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个体可以用围绕着一个根本核心的一系列同心圆来表示。各同心圆与反响者之间的距离和大小是不同的同心圆包括根本结构〔basicstructure〕又称能量源正常防御线〔normallineofdefense〕弹性防御线〔flexiblelinesofdefense〕抵抗线〔linesofresistance〕11

弹性防御线〔flexiblelinesofdefense〕是最外层的虚线圈有防止压力原入侵、缓冲和保护正常防御线的作用当环境施压时，它是正常防御线的缓冲剂。当环境支持并有助于个体的成长与开展时，又是正常防御线的过滤器，容许滤过并充实和改善根本结构是动态的并能在短期内急速变化距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等的影响12

正常防御线〔normallineofdefense)是位于弹性防御线和抵抗线之间的实线圈是指每个个体经过一定时间逐渐形成的对内、外界压力的正常反响范围，即通常的健康/稳定状态它的强弱由生理的、心理的、社会文化的、开展的、精神的等方面对压力原的适应与调节能力所决定动态的，但变化速度比较慢健康水平增高，正常防御线扩展。健康状态恶化，正常防御线萎缩一旦被压力原入侵，表现为稳定性降低和疾病状态13

抵抗线〔linesofresistance〕是位于正常防御线与根本结构之间的虚线圈是防御压力原的一些内部的和未知的因素〔如免疫系统、心理防御机制等〕在压力原侵入正常防御线时被自动地激活主要功能是保护根本结构，是使个体稳定并恢复到健康状态〔正常防御线〕可能在与压力原作用后上升至更高的稳定水平功能发挥有效时，个体康复，否那么能量耗竭、死亡其抵抗效能取决于心理、生理、社会文化、开展、精神等变量之间的相互作用14

根本结构〔basicstructure〕位于最内层的实线圈它指生物体共有的生存根本因素〔基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观〕以及体内各亚系统的功能也就是个体的根本功能、遗传型态、自我心理状态以及躯体的各种优点和缺点它是个体生理的、心理的、社会文化的、开展的以及精神的变量的反映15

防御机制既有先天赋予的，也有后天学习的防御效能取决与五变量间的相互作用个体面对压力原是否产生反响及反响的程度取决于弹性防御线的功能状况压力原的性质、量及持续时间根本结构的特征能量的丰富程度反响所需的能量个体对压力原的感知小结16

压力原〔stressors〕是能改变系统稳定性的环境力包括三方面来源个体内〔intrapersonal)的压力原失眠、愤怒、悲伤、自尊紊乱人际间(interpersonal)的压力原夫妇关系、上下级关系个体外(extraper