抗菌药物概论.pptVIP

第三十八章

抗菌药物概论;化疗药物：指用于治疗病原微生物、寄生虫感染、所致疾病及恶性肿瘤的药物。包括抗菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药。

化学治疗〔chemotherapy，化疗〕：

应用化学治疗药物对病原微生物、寄生虫感染、及恶性肿瘤进行治疗的统称称化学治疗简称化疗

;

;第一节

常用术语;抗菌药物〔antibacterialagents〕：能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括抗生素和人工合成的抗菌药。

抗生素〔antibiotics〕：某些微生物(细菌、真菌、放线菌等)在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质;抗菌谱〔antibacterialspectrum〕;抑菌药〔bacteriostaticdrugs〕

抑制病原菌生长繁殖，无杀灭作用

如四环素类、红霉素类、磺胺类

杀菌药〔bactericidaldrugs〕

抑制病原菌生长繁殖，杀灭病原菌

如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类

;抗菌活性〔antibacterialactivity〕;化疗指数〔chemotherapeuticindex〕;抗菌后效应：指抗菌药物与细菌短暂接触后，随着药物浓度逐渐下降，甚至降至最低有效浓度以下，细菌生长仍然收到持续抑制的效应。抗菌后效应时间越长，其抗菌活性越强。

首次接触效应：是抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显地效应，需要间隔相当时间〔数小时〕以后，才会再起作用。氨基苷类抗生素有明显的首次接触效应。;第二节

抗菌药物作用机制;;

细菌细胞壁的主要成分:糖类、蛋白质、类脂质

G+：壁质〔黏肽、多糖肽〕50%-60%

耐胞内20-30个大气压的渗透压

G-：黏肽层较薄，胞浆渗透压低

外膜构成：脂多糖、磷脂、膜蛋白和Porin蛋白;;N-乙酰胞壁酸;A作用于胞浆内黏肽合成阶段的药物

磷霉素、环丝氨酸

B作用于细胞膜黏肽合成阶段的药物

万古霉素、杆菌肽

C作用于胞膜外黏肽合成阶段的药物

β-内酰胺类

;二.损伤细菌细胞膜及其功能;三、抑制??菌蛋白质的合成

氨基苷类：与30S亚基结合，阻止终止因子与A位结合，影响蛋白质合成全过程

四环素类：与30S亚基结合，阻碍肽链形成

氯霉素、林可霉素和红霉素：抑制肽酰基转移酶，阻止肽链形成和延长

大环内酯类：抑制移位酶

;1.抑制细菌核酸合成

影响细菌叶酸代谢

干扰敏感细菌叶酸合成,如磺胺类药和甲氧苄啶

抑制核酸合成

喹诺酮类：抑制DNA螺旋酶

利福霉素类：抑制RNA聚合酶

;;第三节

细菌耐药性;耐药性的分类;耐药机制一;耐药机制二;耐药机制二;耐药机制三;耐药机制四;耐药机制五;防止细菌耐药性的产生;第四节

抗菌药物合理应用原那么;应用原那么;抗菌药物的联合应用

联合用药结果：

无关：联合应用≤较强的单一药物作用

相加：联合应用=各药作用之和

增强：联合应用各药作用之和

拮抗：联合应用——无效或疗效减弱;TheEnd