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高危妊娠管理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.孕妇32岁，G1P0，孕28周，既往有系统性红斑狼疮病史8年，目前口服泼尼松10mg/d。本次产检血压145/95mmHg，尿蛋白（+），血小板82×10?/L，外周血涂片见破碎红细胞。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.HELLP综合征

D.系统性红斑狼疮活动期

E.血栓性血小板减少性紫癜

答案：C

2.关于妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素，下列哪项不属于独立高危因素

A.既往GDM史

B.一级亲属糖尿病家族史

C.孕前BMI≥30kg/m2

D.多囊卵巢综合征

E.本次妊娠24周前体重增长≥5kg

答案：E

3.孕妇28岁，孕34周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。按照IADPSG标准，其诊断应为

A.正常糖耐量

B.妊娠期糖尿病

C.糖尿病合并妊娠

D.空腹血糖受损

E.糖耐量减低

答案：B

4.胎盘早剥的病理基础主要是

A.螺旋动脉急性粥样硬化

B.底蜕膜出血形成血肿

C.绒毛膜羊膜炎

D.脐带过度扭转

E.胎盘边缘血窦破裂

答案：B

5.孕妇36岁，孕24周，胎儿超声提示“香蕉征”“柠檬头”，小脑横径明显小于孕周，侧脑室后角宽度12mm。最可能的胎儿异常是

A.脑积水

B.DandyWalker畸形

C.开放性脊柱裂

D.胼胝体发育不良

E.全前脑

答案：C

6.对孕周34周、未临产、胎膜早破且母儿状况稳定的孕妇，标准处理不包括

A.单剂倍他米松12mg肌注，24h后重复一次

B.口服红霉素250mgq6h×10d

C.每日监测母儿感染指标

D.立即静脉滴注缩宫素引产

E.限制阴道指检次数

答案：D

7.双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期的超声特征不包括

A.受血儿膀胱不可见

B.供血儿羊水最大垂直暗区2cm

C.受血儿心脏功能不全征象

D.脐动脉舒张期血流缺失或反向

E.受血儿大脑中动脉PSV1.0MoM

答案：E

8.孕妇29岁，孕31周，突发下腹痛伴阴道流血400ml，色暗红，子宫张力高，宫缩频繁，胎心基线170bpm。最紧急的实验室检查是

A.凝血四项+纤维蛋白原

B.血常规

C.肝肾功能

D.血气分析

E.尿常规

答案：A

9.妊娠合并甲状腺功能亢进首选药物为

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.普萘洛尔

E.左甲状腺素

答案：B

10.孕妇38岁，孕20周，超声提示宫颈管长18mm，内口漏斗状扩张，既往34周早产史。最佳处理方案是

A.期待治疗

B.阴道黄体酮90mgqn

C.紧急宫颈环扎+阴道黄体酮

D.口服硝苯地平

E.住院绝对卧床

答案：C

11.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准中，估计胎儿体重小于相应孕周第几百分位

A.第3百分位

B.第5百分位

C.第10百分位

D.第15百分位

E.第25百分位

答案：C

12.孕妇25岁，孕39周，OGTT异常，空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，决定分娩。下列哪项不是产时血糖管理目标

A.维持血糖4.0～7.0mmol/L

B.每2h测一次末梢血糖

C.血糖7.8mmol/L时短效胰岛素静滴

D.产程中禁用5%葡萄糖液

E.新生儿出生后30min内测血糖

答案：D

13.孕妇32岁，孕28周，心脏彩超示EF35%，二尖瓣中量反流，NYHAⅢ级。以下处理错误的是

A.限制体力活动

B.每1～2周心内科联合产检

C.孕32～34周住院待产

D.计划阴道分娩

E.分娩期硬膜外镇痛

答案：D

14.孕妇26岁，孕24周，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBVDNA2×10?IU/ml。最佳抗病毒治疗时机为

A.立即开始替诺福韦

B.孕28周开始替诺福韦

C.孕32周开始拉米夫定

D.分娩前4周开始替比夫定

E.产后开始替诺福韦

答案：B

15.孕妇35岁，孕19周，血清学筛查21三体风险1:50，首选的进一步检查是

A.无创产前基因检测（NIPT）

B.羊水染色