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口腔执业医师临床技能评价细化规范

一、引言

口腔医学是一门实践性极强的学科，临床技能是口腔执业医师服务患者、保障医疗质量与安全的核心能力。为科学、客观、全面地评价口腔执业医师的临床技能水平，引导医师持续提升专业素养与服务能力，特制定本细化规范。本规范旨在为口腔医疗机构、行业协会及相关教育培训机构提供一套系统、可操作的评价标准，以期推动口腔医疗行业整体服务水平的提升。

二、评价原则

1.客观公正原则：评价过程与结果应基于可观察、可测量的临床行为与表现，避免主观臆断与个人偏好。

2.全面系统原则：评价内容应覆盖临床诊疗全过程，包括接诊、检查、诊断、治疗、沟通、人文关怀等多个维度。

3.注重实效原则：评价应聚焦临床实际工作需求，以医师解决实际问题的能力为核心评价点。

4.导向发展原则：评价不仅是对现有能力的评估，更应具有引导医师职业发展、促进技能提升的作用。

5.动态更新原则：随着口腔医学技术的发展和医疗模式的转变，评价内容与标准应适时进行调整与完善。

三、评价内容与细化标准

（一）临床接诊与沟通能力

1.医患沟通技巧

*病史采集：能否系统、全面、准确地采集患者主诉、现病史、既往史、家族史及口腔卫生习惯等信息；提问方式是否恰当，能否有效引导患者提供关键信息。

*病情告知：能否用通俗易懂的语言向患者解释病情、诊断结果、治疗方案（包括不同方案的利弊）、预期效果、潜在风险及费用等；能否确保患者理解并尊重患者的知情权与选择权。

*治疗中沟通：治疗过程中能否及时与患者沟通，告知操作步骤、可能出现的不适及配合要点；能否关注患者情绪，适时给予安慰与鼓励。

*治疗后指导：能否清晰、详细地向患者交代术后注意事项、复诊计划及口腔保健方法。

2.人文关怀与职业素养

*服务态度：是否热情、耐心、尊重患者，有无生、冷、硬、顶等现象。

*同理心：能否理解患者的焦虑、恐惧等情绪，站在患者角度思考问题。

*隐私保护：能否妥善保护患者的个人信息及病情资料。

*时间管理：能否合理安排接诊时间，保证诊疗质量的同时提高效率。

（二）临床检查与诊断能力

1.病史资料分析与归纳能力：能否对采集的病史资料进行梳理、分析，提炼关键信息，为诊断提供依据。

2.口腔及颌面部检查

*视诊：能否全面观察口腔软组织（黏膜、牙龈）、硬组织（牙齿、牙槽骨）、咬合关系及颌面部对称性、有无畸形等。

*探诊：能否规范使用探针，准确探诊牙体缺损深度、牙周袋深度、附着水平、出血点等。

*叩诊：能否正确运用叩诊手法，判断患牙反应（正常、敏感、叩痛）。

*扪诊/触诊：能否对颌面部、颞下颌关节、淋巴结及病变部位进行规范扪诊，判断质地、范围、活动度、压痛等。

*咬合关系检查：能否判断正常咬合及常见咬合异常。

*特殊检查：根据病情需要，能否进行必要的牙髓活力测试、牙周袋深度测量、咬合纸检查等。

3.辅助检查的合理选择与结果判读能力

*影像学检查：能否根据临床需要合理申请根尖片、曲面体层片、CBCT等；能否准确识别和分析影像片中的正常结构与常见病理改变。

*实验室检查：对必要的血液、唾液等实验室检查项目，能否理解其临床意义并正确判读结果。

4.综合分析与诊断能力：能否结合病史、临床检查及辅助检查结果，进行逻辑推理，做出初步诊断、鉴别诊断；诊断依据是否充分，思路是否清晰。

（三）治疗计划制定与方案设计能力

1.循证决策能力：能否基于当前最佳证据、结合患者具体情况（全身状况、口腔条件、经济承受能力、主观意愿）制定个性化治疗方案。

2.治疗方案的科学性与可行性：方案设计是否符合疾病诊疗原则，技术上是否成熟可行，是否考虑短期效果与长期预后。

3.多学科协作意识：对于复杂病例，能否识别并提出多学科会诊需求。

4.治疗计划的阶段性与连贯性：能否将治疗过程合理分解为不同阶段，各阶段目标明确，衔接有序。

（四）临床基本操作技能

1.感染控制

*手卫生：能否严格执行手卫生规范（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）。

*个人防护：能否正确佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/面罩，穿防护衣。

*诊疗环境与器械消毒灭菌：能否规范进行诊疗区域的清洁消毒，正确处理复用器械的清洗、包装、灭菌与监测，规范使用一次性医疗用品。

*医疗废物处理：能否按规定分类处理医疗废物。

2.基本技术操作

*局部麻醉：麻醉前评估是否充分；麻醉药物及剂量选择是否合理；进针点、角度、深度是否准确；推药速度是否适宜；有无并发症及其处理是否得当。

*清创缝合：伤口评估是否全面；清创是否彻底；缝合方法选择是否合适，操作是否规范（包括进针、出针、打结、剪线）；伤口对位是否良好，有无死腔。

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