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医疗废物管理自查报告

根据本单位的工作安排，于[具体时间段]组织开展了医疗废物管理自查工作。本次自查旨在深入贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规和政策要求，深化医疗废物规范化管理，确保医疗废物处理过程符合环保和安全标准。我们成立了由主要领导牵头，涵盖医疗、护理、院感、后勤等多部门骨干成员的自查小组，对全院医疗废物的分类收集、暂存、转运及处置等各个环节进行了全面、细致的检查。以下是自查情况的详细报告：

一、医疗废物管理组织与制度建设

（一）组织架构与人员职责

医院建立了完善的医疗废物管理组织架构。成立了以院长为组长的医疗废物管理领导小组，全面统筹医院医疗废物管理工作。各科室设置了医疗废物管理专（兼）职人员，负责本科室医疗废物的分类收集、登记及与转运人员的交接工作。明确了从科室、后勤转运部门到院感管理部门等各个环节相关人员的职责，确保职责清晰、分工明确。在实际工作中，这种明确的职责划分有助于各部门和人员高效协作，避免责任推诿。

（二）制度建设与执行

制定了一系列医疗废物管理制度，包括《医疗废物分类收集制度》《医疗废物暂存管理制度》《医疗废物转运制度》《医疗废物处置人员培训制度》《医疗废物意外事故应急预案》等。这些制度涵盖了医疗废物管理的全过程，为医疗废物的规范管理提供了制度保障。在日常工作中，严格按照制度执行，确保各项工作有章可循。例如，在医疗废物分类收集环节，要求医护人员严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，不得将医疗废物与生活垃圾混放；在转运环节，要求转运人员按照规定的时间、路线和方式进行转运，确保医疗废物的安全运输。

二、医疗废物分类收集情况

（一）分类收集容器与标识

医院为各个科室配备了符合国家标准的医疗废物收集容器，包括黄色医疗废物专用包装袋、利器盒等。这些容器的材质、规格和质量均符合相关要求，能够有效防止医疗废物泄漏、遗撒。在收集容器上，清晰标注了医疗废物的类别、警示标识和中文标签，便于医护人员正确分类投放。同时，定期对收集容器进行检查和更换，确保其完好无损。

（二）医护人员分类收集操作

通过定期组织培训和考核，医护人员对医疗废物分类收集的知识和技能有了较好的掌握。在日常工作中，能够按照规定将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类，并分别放入相应的收集容器中。例如，对于使用后的一次性注射器、输液器等损伤性废物，及时放入利器盒中；对于被患者血液、体液、排泄物污染的物品等感染性废物，放入黄色医疗废物专用包装袋中。然而，在检查中也发现个别医护人员存在分类不准确的情况，如将少量的药物性废物混入感染性废物中。针对这一问题，我们及时对相关人员进行了再培训和指导，确保分类收集的准确性。

（三）特殊医疗废物的处理

对于特殊医疗废物，如病理性废物、药物性废物和化学性废物，采取了特殊的处理方式。病理性废物交由有资质的殡仪馆进行火化处理，在交接过程中，严格执行登记和签字制度，确保追溯信息完整。药物性废物和化学性废物由药剂科和检验科等部门负责收集和储存，定期交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。同时，建立了特殊医疗废物管理台账，详细记录其来源、数量、处理时间和方式等信息。

三、医疗废物暂存设施情况

（一）暂存设施设置与布局

医院设置了专门的医疗废物暂存点，暂存点远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，且有严密的封闭措施，能够有效防止医疗废物泄露、鼠咬、虫蛀等问题。暂存点内部布局合理，分为不同的功能区域，分别存放不同类别的医疗废物。地面和墙面采用了易于清洁和消毒的材料，配备了通风设备和应急照明设施，确保暂存环境安全、卫生。

（二）暂存设施的清洁与消毒

制定了详细的暂存设施清洁与消毒制度，定期对暂存点进行清洁和消毒。每天对暂存点的地面、墙面和收集容器进行擦拭和喷洒消毒，每周进行一次全面的大清洁和消毒。消毒药剂的选择和使用符合相关标准，确保消毒效果。同时，在每次医疗废物转运后，及时对暂存点进行清理和消毒，保持暂存环境的整洁。

（三）暂存设施的安全管理

暂存点配备了专人进行管理，实行严格的门禁制度，非相关人员不得进入。安装了监控设备，对暂存点的实时情况进行24小时监控，确保医疗废物的安全。同时，建立了暂存设施安全管理制度，定期对设施的安全状况进行检查和维护，如检查门窗是否完好、消防设备是否正常等，及时发现和排除安全隐患。

四、医疗废物转运情况

（一）转运人员资质与培训

从事医疗废物转运的人员均经过专业培训，取得了相应的资质证书。培训内容包括医疗废物管理相关法律法规、转运操作规范、职业安全防护等方面的知识和技能。定期组织转运人员进行复训和考核，确保其掌握最新的知识和技能。在日常工作中，转运人员严格按照操作规程进行操作，穿戴好防护用品，确保自身安全。

（二）