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护士岗位技能考核模拟试题及解析

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，而扎实的专业技能则是护士履行职责、保障患者安全的基石。为帮助广大护理同仁更好地巩固专业知识、提升操作技能，以便从容应对各类岗位考核，本文特编写了一套护士岗位技能考核模拟试题，并附上详细解析。希望能为大家的学习与实践提供有益的参考。

一、静脉输液技术

（一）模拟试题

1.场景描述：患者，女性，因“肺部感染”入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢呋辛钠（皮试阴性）”静脉滴注，每日一次。作为责任护士，请简述你执行此项医嘱的主要操作流程及关键注意事项。

2.问题：

*在进行静脉穿刺前，你如何选择合适的静脉？

*消毒皮肤的范围及方法是什么？

*若穿刺过程中针头斜面已进入血管，但未见回血，你会如何处理？

*输液过程中，患者突然出现寒战、高热，你考虑可能发生了什么情况？应如何立即处理？

（二）参考答案与解析

1.主要操作流程及关键注意事项：

*操作前准备：

*评估：核对医嘱（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），评估患者病情、过敏史（特别是头孢类药物）、意识状态、合作程度、局部皮肤及血管情况（弹性、充盈度、有无瘢痕、破损、静脉炎）。向患者解释操作目的、过程及配合要点，取得同意。

*用物准备：治疗盘（含消毒液、无菌棉签、弯盘）、一次性输液器、0.9%氯化钠注射液250ml、注射用头孢呋辛钠、无菌注射器及针头（配药用）、无菌纱布、止血带、胶布、瓶贴、手消毒剂、锐器盒、医疗废物袋。检查用物有效期、包装完整性、药品质量（有无浑浊、沉淀、变色、过期）。

*环境准备：清洁、安静、光线适宜，必要时屏风遮挡。

*操作过程：

*核对与配药：再次核对医嘱及药品信息。启开液体瓶塞，消毒瓶塞顶部及周围。检查输液器包装，取出后将输液管针头插入瓶塞至针头根部。将药物正确溶解后加入液体瓶内，摇匀，贴好瓶贴（注明床号、姓名、药名、剂量、时间、配药人）。

*排气：将输液瓶挂于输液架上，倒置茂菲氏滴管，挤压滴管使液体流入约1/2-2/3，转正滴管，打开调节器，使液体缓慢流下，排尽管内空气，关闭调节器。

*选择静脉与穿刺：协助患者取舒适体位，选择合适静脉（由远及近、由细到粗、交替使用）。在穿刺点上方6-8cm处扎止血带，常规消毒皮肤（直径≥8cm），待干。再次排气，取下护针帽，左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，降低角度再平行进针少许。

*固定与调节滴速：确认针头在血管内后，松开止血带，打开调节器，见液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针头及输液管。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速（成人一般40-60滴/分，儿童、老年人、心肺功能不全者宜慢）。

*再次核对：操作完毕，再次核对患者信息及用药。

*健康指导：告知患者输液目的、药物名称，勿随意调节滴速，如有不适（如心慌、胸闷、发冷、局部肿胀疼痛等）及时告知。

*操作后处理：整理用物，分类处理医疗废物。洗手，记录输液时间、药物名称、剂量、滴速、患者反应。

*巡视观察：输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、穿刺部位有无红肿渗液、针头有无脱出或堵塞，倾听患者主诉。

2.问题解析：

*静脉选择：应选择粗直、弹性好、走向清晰、避开关节、远离静脉瓣及皮肤破损、感染的部位。对长期输液者，应有计划地由远及近、由细到粗选择静脉，以保护血管。

*皮肤消毒：以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取合适消毒剂（如碘伏），由内向外螺旋式消毒，直径不小于8cm。消毒后待干，避免未干时穿刺将消毒液带入血管引起刺激。

*未见回血处理：若针头斜面已进入血管但未见回血，可能因患者血管压力低或针头斜面紧贴血管壁。可稍等片刻，或轻轻挤压输液管下段，或调整针头方向（注意不可过猛，以免穿破血管）。若仍无回血，可考虑重新穿刺。

*寒战高热的可能情况及处理：最可能考虑为输液反应（如发热反应）。

*立即处理：①立即停止输液，保留静脉通路，更换输液器及生理盐水维持通路。②报告医生，遵医嘱给药（如抗过敏药、退热药）。③对症处理：寒战者注意保暖，高热者给予物理降温（如温水擦浴），密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。④观察病情变化，记录患者主诉及处理措施。⑤保留剩余药液及输液器，以备检验，查找原因。

核心解析：静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，其操作的规范性直接关系到治疗效果和患者安全。考核的重点在于无菌观念、查对制度的落实、操作流程的熟练程度、穿刺技巧以及对并发症的观察与应急处理能力。在操作中，每一个环节都不能掉以轻心，尤其是“三查七对”必须贯穿始终，这是杜绝差错事故的关键。

二、无菌技