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医疗废物意外泄漏应急演练脚本.docx

医疗废物意外泄漏应急演练脚本

（场景：某三甲医院感染科门诊处置室，上午10:15，护士李芳正在整理医疗废物）

李芳（戴双层乳胶手套，手持黄色医疗废物袋）：这袋是今天上午的感染性废物，针头、纱布、棉签都按要求分类了……（突然发现袋底有液体渗出）咦？怎么回事？（放下袋子检查，发现袋体侧面有2厘米长的破损，混有血液的生理盐水正沿着破损处滴落在地面，其中还散落着3根带血的缝合针）

（李芳立即后退两步，按下处置室门口的紧急呼叫铃，同时从治疗车下层取出黄色警示带）

李芳（声音略带紧张）：张护士长！处置室发生医疗废物泄漏，有带血锐器散落！

（30秒后，护士长张丽小跑至处置室门口，看到地面约0.5平方米的污染区域及散落的缝合针）

张丽（迅速戴上N95口罩）：李芳，立即关闭处置室门，在门口放置医疗废物泄漏，请勿进入的警示牌，我去拿应急处置箱。（转身跑向护士站，途中用对讲机呼叫）院感科王强医生，感染科门诊处置室发生医疗废物泄漏，需要现场指导！

（2分钟内，张丽提着绿色应急处置箱返回，箱内装有：防刺穿防护服、护目镜、双层加厚乳胶手套、一次性靴套、消毒凝胶、含氯消毒液（2000mg/L）、吸水垫、镊子、专用利器盒、黄色双层医疗废物袋、标签打印机、紫外线消毒车）

张丽（边穿防护服边口述）：李芳，你现在去治疗室拿血压计和血氧仪，我们需要先确认你是否有皮肤暴露。（对刚赶到的实习护士王媛）小王，去护士站取应急包，顺便通知后勤保障科送500ml装含氯消毒液2瓶到门诊大厅东侧楼梯间。

（院感科主治医师王强携带快速检测箱到达，身着白大褂，佩戴医用外科口罩）

王强（观察现场）：张丽护士长，泄漏物类型？有无人员直接接触？

张丽（指着地面）：初步判断是感染性废物混有损伤性废物，袋内是感染科门诊患者的术后废物，已知包含乙肝、梅毒阳性患者的污染物。李芳在转运时发现泄漏，目前双手戴手套，防护服完好，暂未发现皮肤暴露。

王强（打开快速检测箱）：立即启动二级应急响应流程。第一步，李芳先到缓冲间脱卸防护用品，用流动水+皂液洗手2分钟，我需要采集她的双手皮肤样本做ATP检测。小王，你去门诊大厅东侧楼梯间取后勤送来的消毒液，再带2包吸水垫过来。

（10分钟后，李芳完成手卫生，王强用ATP检测仪对其双手进行检测，数值显示12RLU（合格））

王强：皮肤屏障完整，暂无需启动职业暴露流程。现在开始现场处置，张丽你负责指挥，我来做技术指导。所有人必须穿戴防刺穿防护服、护目镜、双层手套、靴套，先检查装备气密性。

（张丽、李芳、医疗废物专职管理员赵刚三人依次穿戴防护装备，王强逐一检查：拉链是否拉至顶部、护目镜系带是否收紧、手套袖口是否完全覆盖防护服袖口）

王强（手持镊子示范）：锐器处置必须使用镊子，禁止徒手捡拾。赵刚，你用长柄镊子将散落的缝合针逐一夹起，垂直放入防刺穿利器盒，注意针尖朝向盒内中央。张丽，你配置2000mg/L含氯消毒液，用喷壶对污染区域进行初次喷洒，作用时间不少于30分钟。

（赵刚单膝跪地，镊子与地面呈45度角，夹取第一根缝合针时，针尖不慎滑落，在地面划出一道痕迹）

王强（立即制止）：停！镊子角度不对，应该保持与地面垂直，夹取时要捏住针尾塑料部分，不是针尖。（接过镊子演示）看到没？像这样拇指和食指控制镊子中部，缓慢靠近针体1/3处，夹紧后垂直提起，放入利器盒时要听到咔哒声才算稳妥。

（赵刚重新操作，3根缝合针在2分钟内全部安全放入利器盒，利器盒盖旋紧后贴标签：感染性废物-锐器，2023.10.26，感染科门诊泄漏处置）

张丽（手持喷壶）：王医生，消毒液已喷洒完毕，现在进行表面覆盖吸附。（打开吸水垫包装，从污染区域外围向中心铺设，共覆盖3层吸水垫，每层均喷洒消毒液至完全湿润）

王强（看表）：现在是10:40，静置消毒至11:10。李芳，你记录处置开始时间、参与人员、消毒剂浓度及用量。对了，泄漏的医疗废物袋是什么材质？有没有双层包装？

李芳（翻看登记本）：是符合GB18469标准的加厚聚乙烯袋，单层使用，因为今天上午量少，按规定可以单层收集，但袋体有破损可能是因为昨天的利器盒边缘有毛刺，存放时扎破了袋子。

王强：这是关键隐患点，等处置结束后要检查所有医疗废物暂存点的利器盒是否有破损。现在准备第二阶段清理，赵刚你去推专用转运车，张丽准备双层新废物袋和消毒湿巾。

（11:10，王强示意开始清理。张丽用镊子将吸水垫从边缘向中心卷起，放入第一层黄色废物袋，赵刚用消毒湿巾对地面进行Z字形擦拭，共擦拭3遍，每遍更换湿巾）

王强（手持ATP检测仪）：现在做表面采样。（在原污染区随机选取3个点，用采样棒擦拭后插入检测仪，30秒后显示数值分别为8RLU、5RLU、6RLU）合格。赵刚，你将破损的原废物袋放入双层新袋，内层喷洒消毒液后扎紧，外层再喷洒一次，采用鹅颈式结扎法，贴双倍标签。