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  • 2026-01-23 发布于内蒙古
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2025年心理咨询线上服务协议(婚姻家庭方向).docx

2025年心理咨询线上服务协议(婚姻家庭方向)

甲方(咨询师/机构):[填写合法名称/身份],身份证号/统一社会信用代码:[填写号码],联系电话:[填写电话],电子邮箱:[填写邮箱]

乙方(来访者):[填写姓名],身份证号:[填写号码],联系电话:[填写电话],电子邮箱:[填写邮箱]

鉴于甲方是依法注册成立并具备相应资质的心理咨询师/心理咨询机构,拥有提供专业心理咨询服务的资格;乙方有意向甲方寻求婚姻家庭方向的心理咨询服务;双方基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方为乙方提供线上心理咨询服务事宜,达成如下协议:

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以婚姻家庭关系改善为核心的线上心理咨询服务。

1.2服务方式主要包括通过[视频通话/音频通话/即时消息文字交流]等形式进行线上沟通。每次咨询时长为[六十]分钟,具体咨询次数和频率由双方根据乙方需求在每次咨询后协商确定。

1.3咨询主题聚焦于婚姻关系冲突、夫妻沟通障碍、亲子关系调适、家庭角色认知、家庭暴力应对等相关婚姻家庭议题。

1.4甲方承诺在咨询过程中遵守国家相关法律法规及心理咨询行业伦理规范,提供专业、独立的咨询服务。

第二条双方权利与义务

2.1甲方的权利与义务

(1)有权按照约定收取咨询费用。

(2)有权要求乙方按时支付咨询费用。

(3)负责提供专业、符合伦理的咨询服务,尊重乙方隐私。

(4)在法律法规和协议允许的范围内,对咨询内容承担保密义务,但需遵守保密例外规定。

(5)负责在咨询前告知乙方其资质信息,并在识别到乙方或他人存在严重伤害风险时,采取合理的必要措施(包括但不限于联系紧急联系人、危机干预资源、向有关部门报告等)。

(6)负责按照规定记录咨询过程,并妥善保存咨询记录。

(7)有权根据乙方咨询进展和需求,适时调整咨询方案。

(8)保证提供的线上咨询平台符合基本的安全和通讯要求。

2.2乙方的权利与义务

(1)有权获得专业、尊重的咨询服务,了解甲方资质。

(2)有权在咨询过程中提出疑问或表达不满,要求甲方进行解释或调整。

(3)有权在感觉不适或认为服务不合适时,随时提出暂停或终止咨询。

(4)应按时、足额支付咨询费用。

(5)应积极配合咨询,如实、清晰地表达自己的感受、想法和经历。

(6)应遵守保密协议,不得泄露在咨询过程中知悉的甲方信息及咨询内容(法律法规另有规定的除外)。

(7)应保证具备进行线上咨询所需的基本设备(如电脑、手机、稳定网络等)和必要的私密咨询环境。

(8)应按照约定的时间和方式预约及参加咨询。

第三条费用与支付

3.1本协议项下的咨询服务费采用[按时长/按次/包月/包疗程]方式计费,具体标准为[人民币[填写金额]元/分钟/次/月/疗程]。首期咨询费用为[人民币[填写金额]元],后续费用于[每次咨询前/每月初]支付。

3.2乙方应通过[银行转账/在线支付平台]等方式将咨询费用支付至甲方指定账户:

账户名称:[填写账户名称]

开户银行:[填写开户银行]

银行账号:[填写银行账号]

3.3乙方未按时支付当期咨询费用,甲方有权暂停或终止提供咨询服务,已支付费用不予退还。逾期支付超过[十]日的,甲方有权收取滞纳金,滞纳金为逾期金额的[千分之[填写比例]]。

第四条保密条款

4.1甲乙双方同意对在咨询过程中获悉的对方信息,包括但不限于个人身份信息、联系方式、咨询内容、咨询记录等,承担保密义务。

4.2任何一方不得以任何形式泄露保密信息,但下列情况除外:

(1)法律、法规或国家有关部门要求披露的。

(2)为防止乙方或他人遭受严重、可预见的人身伤害,乙方明确同意或甲方有合理理由相信必须告知相关人士或机构的。

(3)乙方本人死亡后,其合法继承人要求查阅的。

(4)甲方为接受专业督导、参加案例讨论或接受培训而披露,但需对披露的信息进行必要脱敏处理,并确保信息仅限于知晓必要内容的专业人士。

(5)甲方或乙方因违法犯罪行为被调查,根据法律规定需要披露的。

4.3双方承诺,本协议终止后,上述保密义务仍然有效,直至相关信息已依法公开或进入公共领域为止。

4.4甲方应采取合理的技术和管理措施保护乙方信息的安全与保密。

第五条线上服务特殊性条款

5.1双方同意,线上咨询服务的顺利进行依赖于稳定的网络环境、兼容的设备以及双方遵守约定。如因一方原因(非甲方技术故障)导致咨询无法按时开始或中断,责任由该方承担。

5.2甲方指定的线上咨询平台为:[填写平台名称或链接]。双方同意遵守该平台的使用规则,乙方

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