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产房医院感染预防与控制制度

一、目标

预防和控制产房内感染的发生与传播，保障产妇、新生儿及医务人员的健康安全。

二、组织与职责

医院感染管理委员会负责总体指导与监督。产科感染管理小组（由科主任、护士长、感控医生和护士组成）负责具体制度的落实、培训和监测。产房全体医务人员为直接执行者和责任人。

三、核心制度与流程

1.环境管理

分区明确：严格划分限制区、半限制区、非限制区。分娩区、无菌物品存放间等为限制区。空气净化：每日定时通风，使用空气消毒机或层流系统，并定期进行空气质量监测。物表与地面清洁消毒：每日湿式清洁，遇污染随时消毒。产床、操作台等高频接触表面一用一消毒。终末消毒：每例分娩后，对产床、仪器设备、地面等进行彻底清洁消毒。疑似或确诊感染病例后，进行强化终末消毒。

2.人员管理

准入制度：非产房人员不得随意进入。减少不必要的走动和交谈。标准预防：所有人员必须严格执行标准预防措施。手卫生：严格执行“两前三后”手卫生原则，配备充足的非手触式洗手设施和速干手消毒剂。每月进行手卫生依从性与正确性监测。个人防护：根据操作风险穿戴工作服、隔离衣、口罩、帽子、手套、护目镜/面屏等。无菌操作必须穿无菌手术衣、戴无菌手套。

3.无菌技术管理

无菌物品：专柜存放，标识清晰，在有效期内使用。一次性无菌物品严禁重复使用。器械管理：所有接产及手术器械必须达到灭菌水平。可重复使用的器械、物品送消毒供应中心统一处理。无菌操作：进行阴道检查、接产、手术、伤口缝合等操作时，必须遵循无菌技术原则。

4.感染性病例管理

筛查与隔离：对入院产妇进行感染性疾病筛查（如乙肝、梅毒、HIV、B族链球菌等）。对疑似或确诊传染病的产妇，采取相应隔离措施（单间隔离、分区安置），并有明确标识。医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》分类、收集、转运胎盘、羊水、血液等感染性废物。

5.监测与报告

目标性监测：开展产科相关感染（如会阴切口感染、剖宫产手术部位感染、新生儿感染等）的监测。暴发预警：一旦发现感染聚集性或暴发迹象，立即报告医院感染管理科，并启动应急预案。