营养性缺铁性贫血中西医诊治与预防.pdfVIP

第九单元造血系统疾病

营养性缺铁性贫血

中医病因病机

临床表现、检查

诊断与鉴别诊断

营养性缺铁性贫血

西医治疗原则及补铁方法

中医辨证论治

预防与调护

中医病因病机

病因

主要为喂养不当，偏食少食或未按时添加辅食，大病、久病，诸虫损伤等。

病机

血液的化生与心、肝、脾、肾的功能密切相关，而小儿营养性贫血尤与脾胃的功能最为密切。脾胃为

气血生化之源，无论何种损伤脾胃，致使脾胃运化功能失常，精微无从运化，气血津液不能化生，即

可导致气血虚弱而形成贫血。

临床表现、检查

临床表现

皮肤黏膜逐渐苍白，口唇和甲床颜色浅淡，易疲乏，不爱活动，食欲减退，年长儿可自诉头晕，眼前

发黑、耳鸣等症状。

食欲减退，少数有异食癖，或有、腹泻。

烦躁不安或精神萎靡不振，注意力不集中、记忆力减退，严重者智力低于同龄儿。

明显贫血，心率增快，心脏扩大。

肝、脾和淋轻度肿大。

易发生。

检查

诊断及鉴别诊断

诊断要点

病史有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收，需要增多或慢性失血等。

临床表现发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲

减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

及特殊检查

①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度

（MCHC）＜0.31，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白（MCH）＜26pg。

②3月～6岁血红蛋白＜110g／L，6岁以上血红蛋白＜120g／L。

③铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、铁蛋白等异常。

西医治疗原则及补铁方法

西医治疗原则

去除病因和补充铁剂。

补铁方法

口服铁剂常用制剂有2.5%硫酸亚铁合剂、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。于两餐之间服药，既减

少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时口服维生素C能促进铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂

同服均可影响铁的吸收。

铁剂治疗有效者于2～3天后网织红细胞即见升高，5～7天达，2～3周后下降至正常；治疗约2

周后，血红蛋白相应增加，临床症状亦随之好转。血红蛋白达正常水平后应继续服用铁剂6～8周左右再停

药，以补足铁的量。如3周内血红蛋白上升不足20g／L，应注意寻找。

中医辨证论治

脾胃虚弱

证候：面色萎黄无华，唇淡不泽，指甲苍白，长期食欲不振，神疲乏力，形体消瘦，大便不调，舌淡

苔白，脉细无力，淡红。

治法：健运脾胃，益气养血。

方药：参苓白术散加减或异功散加味。

心脾两虚

证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低

弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

方药：归脾汤加减。

肝肾

证候：头晕目涩，面色苍白，不泽，毛发枯黄，