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医院内科护理岗位职责说明

一、岗位概述

内科护理岗位是医院护理工作的重要组成部分，承担着内科患者从入院到出院全过程的专业护理与健康照护职责。内科患者病情往往具有复杂性、多样性及潜在变化快等特点，因此该岗位要求护理人员具备扎实的内科专科护理知识、娴熟的临床操作技能、敏锐的病情观察能力以及良好的沟通协调能力与人文关怀素养。其核心目标是通过科学、规范、细致的护理服务，促进患者康复，减轻病痛，保障医疗安全，提升患者就医体验，并积极配合医疗团队完成各项诊疗任务。

二、主要工作职责

（一）病情观察与评估

1.入院评估与持续监测：负责新入院患者的初步护理评估，包括生命体征测量、病史采集（过敏史、既往史、现病史等）、身体状况检查及心理社会状态评估，建立完整的护理病历。对分管患者进行动态病情观察，密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化及其他重要的病情指标，及时发现病情变化的早期征象。

2.症状管理：重点关注内科常见症状如呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、恶心呕吐、腹痛、水肿、出血倾向等的观察与记录，分析症状产生的可能原因，并及时向医师报告异常情况。

3.风险评估：对患者进行跌倒、坠床、压疮、深静脉血栓、误吸等潜在风险的评估，并根据评估结果采取有效的预防措施。

（二）治疗与护理措施执行

1.医嘱执行：准确、及时、安全地执行医师下达的各项医嘱，包括口服给药、注射给药（皮下、肌肉、静脉）、静脉输液、输血、吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等治疗性和护理性操作。严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

2.基础护理：为患者提供优质的基础护理服务，如口腔护理、头发护理、皮肤护理、协助翻身叩背、更换床单位等，维持患者良好的个人卫生和舒适的治疗环境，预防并发症的发生。

3.专科护理：根据内科各亚专业（如心血管、呼吸、消化、神经、内分泌、肾内等）特点，实施相应的专科护理技术，如心电监护、血糖监测、各种引流管护理、腹膜透析/血液透析相关护理、呼吸道管理（如吸痰、胸部物理治疗）等。

4.急救配合：参与内科急危重症患者的抢救工作，熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管配合等急救技能，准确执行急救医嘱，确保抢救工作的顺利进行。

（三）护理文书书写与管理

1.记录规范：按照《病历书写基本规范》及医院护理文书书写要求，及时、准确、完整、规范地书写护理记录，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单、出入量记录等，客观反映患者的病情变化、护理措施及效果。

2.信息保密：妥善保管患者的护理文书及相关医疗信息，严格遵守医疗保密制度，保护患者隐私。

（四）健康指导与心理支持

1.健康教育：根据患者的病情、治疗方案及个体需求，为患者及家属提供有针对性的健康指导，包括疾病知识宣教、用药指导、饮食指导、活动与休息指导、康复锻炼指导、并发症预防等，帮助患者建立健康的行为方式，提高自我照护能力。

2.心理护理：关注患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，运用沟通技巧了解患者的心理需求和情绪变化，给予适时的心理疏导和情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，增强其战胜疾病的信心。

（五）科室协作与团队建设

1.医护协作：主动与医师沟通患者病情变化及护理中发现的问题，为医疗决策提供依据；积极配合医师进行各项诊疗操作，确保医疗计划的有效落实。

2.护患沟通：耐心解答患者及家属的疑问，进行有效的信息传递，争取患者及家属的理解与配合，提升患者满意度。

3.团队协作：与科室其他护理人员、技师、药师、营养师及后勤保障人员保持良好协作，共同为患者提供连续、整体的医疗护理服务。积极参与科室组织的各项活动，维护团队和谐。

（六）质量控制与安全管理

1.质量改进：参与科室护理质量控制工作，严格执行各项护理操作规程和医院感染控制制度，预防和控制护理不良事件的发生。

2.不良事件上报与分析：发生护理不良事件时，按照规定及时上报，并参与事件的调查与分析，提出改进措施，持续改进护理质量。

3.物品管理：负责分管区域内护理物品、药品、仪器设备的清点、维护和管理，确保其处于良好备用状态。

（七）学习与专业发展

1.继续教育：积极参加医院及科室组织的业务学习、学术讲座、技能培训和继续教育项目，不断更新知识结构，提升专业理论水平和操作技能。

2.经验总结与分享：在实践中不断总结经验教训，积极参与护理科研和教学活动，乐于分享工作经验，促进科室整体护理水平的提升。

三、任职资格要求

1.学历与资格：具有护理专业中专及以上学历，持有有效的护士执业资格证书，并按规定进行注册。

2.工作经验：具备一定年限的临床护理工作经验，有内科护理工作经验者优先。

3.专业技能：熟悉内科常见病、多发病的护理常规及诊疗原则，掌握各项基础护理和常用专科护理操作技能，能独立完成各项护