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眼科眼眶骨折试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、填空题

1.眼眶骨折常见的分类方法包括按骨折部位、按骨折线走行方向和按骨折是否与外界相通进行分类。

2.眼眶骨折后，可能导致眼外肌受限或功能丧失的主要原因是肌肉及其腱膜被骨折线卡压或瘢痕粘连。

3.颧骨-颞骨骨折是面部最常发生的眼眶骨折类型之一，常伴有上颌窦骨折。

4.怀疑眼眶骨折时，首选的影像学检查方法是X线平片，但为了更精确地评估骨折部位、范围、移位程度以及有无气肿和异物，应进行CT检查。

5.眼眶爆裂性骨折多由高速冲击力引起，其特点是被压缩的软组织（如眼内容物）向后移位，而眼眶前部结构（如上颌窦、额窦）相对intact。

6.眼眶骨折后引起眼球突出，特别是上睑下垂和复视，通常是由于眶内血肿或气肿形成，或骨折块移位导致眼轴改变。

7.眼眶骨折的并发症包括感染（如眶蜂窝织炎、眼内炎）、眼球运动障碍、复视、眼球萎缩、面容畸形、神经损伤以及继发性上睑下垂等。

8.对于无并发症的单纯眼眶骨折，非手术治疗通常是首选，主要包括保守观察、眼包压迫、头高卧位和预防性使用广谱抗生素。

9.经典的LeFortI型骨折是指骨折线通过梨状孔、上颌窦顶、额窦底部和筛窦，导致面部中下1/3向上、向前移位。

10.眼眶骨折的手术指征主要包括引起明显眼球运动障碍、严重复视、进行性眼球突出、无法复位的骨折块导致的面部畸形以及眶内感染形成脓肿等。

二、名词解释

1.眶内血肿

2.眶上缘骨折

3.眶底骨折

4.爆裂性骨折

5.眶缘骨折

6.眶内容物移位

7.眶上裂综合征

8.LeFort骨折

9.眶骨膜下脓肿

10.眶壁骨折

三、简答题

1.简述眼眶骨折导致眼球运动障碍的常见机制。

2.比较眼眶爆裂性骨折与框板骨折在病因、临床表现和典型影像学表现上的主要区别。

3.简述眼眶骨折后并发眶蜂窝织炎的病因、典型症状和临床处理原则。

4.简述诊断眼眶骨折时，眼压检查的重要性以及可能出现的异常结果及其意义。

5.针对无并发症的单纯眼眶骨折，请列出主要的非手术治疗措施及其原理。

6.简述眼眶骨折术后需要密切观察哪些并发症，以及相应的处理原则。

四、论述题

1.试述眼眶骨折的影像学评估方法及其各自的优势和局限性，并说明在不同临床情况下应如何选择合适的检查方法。

2.结合临床实例（可自行构思），论述眼眶骨折手术治疗的适应症、主要手术方式选择以及术后随访的重要性。

3.眼眶骨折可能涉及多个解剖区域和多个学科（眼科、耳鼻喉科、整形外科、神经外科等），请论述在处理复杂眼眶骨折时，多学科协作（MDT）的意义和流程。

试卷答案

一、填空题

1.纵行、横行、混合行

2.眼外肌及其腱膜被骨折线卡压或瘢痕粘连

3.颧骨-颞骨骨折

4.CT检查

5.被压缩的软组织（如眼内容物）向后移位，眼眶前部结构（如上颌窦、额窦）相对intact

6.眶内血肿或气肿形成，或骨折块移位导致眼轴改变

7.感染（眶蜂窝织炎、眼内炎）、眼球运动障碍、复视、眼球萎缩、面容畸形、神经损伤、继发性上睑下垂

8.保守观察、眼包压迫、头高卧位、预防性使用广谱抗生素

9.骨折线通过梨状孔、上颌窦顶、额窦底部和筛窦，导致面部中下1/3向上、向前移位

10.引起明显眼球运动障碍、严重复视、进行性眼球突出、无法复位的骨折块导致的面部畸形、眶内感染形成脓肿

二、名词解释

1.眶内血肿:指眼眶内积聚的血液，可为出血性或陈旧性血肿，常由骨折引起，可压迫眶内容物或引起相应并发症。

2.眶上缘骨折:指发生在眼眶上缘的骨折，可能涉及额骨、蝶骨、筛骨，常导致上睑下垂、眼球向上移位或复视。

3.眶底骨折:指发生在眼眶底部的骨折，常由额骨或颞骨骨折延伸至眶底引起，易导致眶内容物（如眼球、眼外肌、脂肪）疝入上颌窦，表现为眼球下移、下睑膨出、复视。

4.爆裂性骨折:指高速冲击力导致眶腔内压力骤增，使眶内软组织（眼球、眼外肌、脂肪）向后移位，而眶壁（尤其是眶底和眶顶）相对完整或仅有轻微裂伤的骨折类型。

5.眶缘骨折:指发生在眼眶缘（包括眶上缘、眶下缘、内外侧眶壁）的骨折，可能导致眶缘高度改变、眼球位置异常和复视。

6.眶内容物移位:指眼眶骨折后，眼球、眼外肌、脂肪等眶内组织发生位置改变，常由骨折块移位或眶内压力变化引起，导致眼球位置异常、运动障碍和复视。

7.眶上裂综合征:指由于眶上裂受累（如骨折、血肿、肿瘤压迫），导致同侧动眼神经（III）、滑车神经（IV）、三叉神经眼支（V1）以及展神经（VI）功能障碍的综合征，表现为眼球向上、向外运