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膝关节置换修复术髌骨成分后护理查房术后护理实践指南汇报人:文

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

膝关节置换术基本概念与适应症膝关节置换术定义膝关节置换术是一种通过手术将受损或病变的膝关节部分或全部替换成人工关节的治疗方法，常用于缓解因骨关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节炎等导致的严重膝关节疼痛和功能障碍。它可以显著减轻疼痛、改善关节功能并提高生活质量。适应症与禁忌症膝关节置换术主要适用于老年患者的骨性关节炎，导致反复疼痛、活动受限，其次为类风湿性关节炎以及创伤性关节炎晚期等不同原因导致的膝关节疼痛或功能障碍，严重影响日常生活，都是可以进行膝关节置换手术治疗的。假体寿命与维护人工关节的寿命并非一个简单的年限，它受到多种因素的综合影响，包括假体本身的质量与设计、医生的手术技术水平、假体与您骨骼的匹配程度、术后您的生活习惯（如体重管理和活动方式）、是否遭受意外撞击以及您自身的健康状况（如骨质量和基础疾病）等。恢复期与风险膝关节置换术恢复期很快，一般术后一两天就可以借助助行工具下地行走。当然完全康复与自身体质、饮食、环境、功能锻炼也有很大的关系。其中功能锻炼是决定关节功能恢复快慢的重要因素，因此绝对不能懒。

髌骨解剖功能及修复重要性Part01Part03Part02髌骨解剖结构髌骨是位于膝关节前方的三角形籽骨，嵌入股四头肌腱中。其上宽下尖，前面粗糙有腱纤维附着，后面覆盖关节软骨与股骨滑车沟形成髌股关节，减少运动摩擦。髌骨生物力学作用髌骨通过延长股四头肌力矩臂，使膝关节伸展效率提升约30%-50%。在跑步、跳跃等高冲击运动中，它能够有效分散冲击力，保护膝关节，并维持关节稳定。髌骨修复重要性髌骨修复对于膝关节置换术后的患者至关重要。未修复的髌骨可能导致假体松动、磨损和早期失效，修复髌骨可以增强膝关节的稳定性和功能，提高患者的生活质量。

手术过程髌骨成分处理关键骨评估与准备在手术前，医生会详细评估患者的髌骨状况，包括厚度、磨损程度及运动轨迹。根据评估结果，决定是否需要进行髌骨置换或仅进行成型处理，以确保术后功能恢复最佳。髌骨截骨技术手术中，采用精确的截骨技术对髌骨进行处理。保留足够的骨质厚度是关键，通常要求保留12-15毫米的骨质，以确保假体稳定性和长期效果。假体安装与调整选择合适的髌骨假体后，将其精准安装到患者骨骼上。安装过程中需确保假体位置和角度合适，以维持正常的髌股轨迹和减少术后并发症。软组织平衡与修复在髌骨处理完毕后，还需对周围的软组织进行平衡和修复，包括松解或紧缩，确保膝关节屈伸间隙平衡，避免术后异常应力和疼痛。

术后恢复阶段划分与目标010203早期恢复阶段术后1-3天开始进行被动关节活动，使用CPM机逐渐增加关节活动角度。疼痛管理采用冰敷和药物控制，如塞来昔布或洛索洛芬钠片，预防深静脉血栓的发生。中期恢复阶段术后2-6周重点恢复关节活动度，借助持续被动活动机和助行器部分负重行走，纠正异常步态。物理治疗包括超声波和电刺激，帮助改善关节灵活性和肌肉力量。后期恢复阶段术后6周后强化肌力训练，重点加强股内侧肌和臀中肌。通过弹力带训练、功率自行车和台阶训练增强肌肉力量和平衡能力，预防假体松动和感染。

临床表现02

术后早期常见症状疼痛肿胀活动受限1·2·3·疼痛管理术后早期疼痛是常见现象，通常采用药物和非药物策略进行管理。药物方面可使用止痛药，非药物方面可采用冰敷和物理疗法，以减轻疼痛并促进恢复。肿胀控制术后早期肿胀多因手术创伤引起局部炎症反应。通过冷敷、抬高患肢以及适当的药物应用，可以有效缓解肿胀症状。必要时需排查感染或血栓等并发症。活动受限应对术后早期患者常出现活动受限的现象，主要由于制动和瘢痕粘连导致关节活动度下降。早期康复训练及被动屈伸练习有助于预防关节僵硬，逐步增加活动范围。

中期功能恢复表现如关节活动度改善关节活动度改善中期功能恢复阶段，患者常表现出明显的关节活动度改善。通过物理治疗和康复训练，膝关节的活动范围逐步扩大，能够实现更自由的屈伸动作。此时期的目标是进一步提高关节灵活性，为日常生活和运动奠定基础。肌肉力量提升在中期恢复阶段，重点之一是增强周围肌肉力量。通过抗阻力训练和重力辅助下的主动运动，患者腿部肌肉得到显著增强。这有助于支撑和稳定膝关节，提高日常活动的能力和生活质量。步态与平衡改善此时期，患者的步态和平衡能力逐步恢复。借助助行器及康复师的指导，患者能更安全、更自如地进行步行和上下楼梯等活动。这不仅减少了跌倒风险，还增强了整体运动协调性。疼痛与肿胀控制虽然中期症状有所缓解，但仍需关注疼痛和肿胀的控制。通过药物和非药物手段如冷敷、按摩及适度活动，患者可有效减轻疼痛，并保持关节舒适。定期监测体征变化，及时调整治疗方案，确保康复进程顺