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2025年高危孕产妇考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕32周，初产妇，血压165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板78×10?/L，ALT92U/L。最可能危及母体生命的即刻并发症是（）

A.胎盘早剥

B.子痫发作

C.肝包膜下血肿破裂

D.急性肾小管坏死

答案：C

2.对于HELLP综合征，下列实验室指标中最能提示溶血的是（）

A.外周血涂片见破碎红细胞0.5%

B.血清结合珠蛋白25mg/dL

C.总胆红素20.5μmol/L

D.LDH600U/L

答案：B

3.孕32周，双胎输血综合征Ⅲ期，受血儿羊水最大垂直暗区12cm，供血儿1.8cm。首选的宫内干预方案是（）

A.羊水减量术

B.羊膜隔膜造口术

C.选择性胎儿镜激光凝固吻合血管术

D.保守期待

答案：C

4.孕26周，既往剖宫产1次，本次胎盘覆盖宫颈内口且主体附着于后壁。超声提示胎盘实质内多处瑞士奶酪样腔隙，CDFI示丰富湍流。最应警惕的术中并发症是（）

A.膀胱损伤

B.产时子宫破裂

C.胎盘植入并致命性产后出血

D.羊水栓塞

答案：C

5.孕28周，急性胰腺炎（胆源性），血淀粉酶1200U/L，血糖14mmol/L，PaO?65mmHg。下列处理中错误的是（）

A.急诊ERCP+乳头括约肌切开取石

B.给予地塞米松促胎肺成熟

C.持续高流量面罩吸氧

D.立即剖宫产终止妊娠

答案：D

6.孕34周，心率135次/分，甲功：FT?46pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb28IU/L。首选药物为（）

A.丙硫氧嘧啶100mgq8h

B.甲巯咪唑15mgqd

C.普萘洛尔20mgq6h

D.碘化钾饱和液

答案：A

7.孕29周，突发胸痛，D二聚体6500ng/mL，心电图SⅠQⅢTⅢ，超声右室扩张。下一步首选影像检查是（）

A.肺动脉CTA

B.肺通气/灌注扫描

C.下肢静脉超声

D.经食道超声心动图

答案：A

8.孕31周，血糖空腹5.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.4mmol/L，HbA1c6.1%。下列说法正确的是（）

A.诊断妊娠期糖尿病，先行饮食运动干预

B.诊断孕前糖尿病，需立即胰岛素治疗

C.再行100gOGTT确诊

D.无需干预，4周后复查

答案：A

9.孕24周，宫颈长度15mm，胎儿纤连蛋白阳性，既往32周早产史。最佳循证处理为（）

A.阴道黄体酮90mgqn至36周

B.单剂量倍他米松12mgim

C.宫颈环扎术

D.口服硝苯地平30mgqd

答案：A

10.孕37周，Rh阴性，抗D效价1:512，MCAPSV1.65MoM。胎儿最可能状态为（）

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血伴水肿

D.无贫血

答案：B

11.孕30周，急性脂肪肝，凝血酶原时间28s，纤维蛋白原0.8g/L，血小板55×10?/L。终止妊娠方式首选（）

A.即刻剖宫产全身麻醉

B.即刻剖宫产硬膜外麻醉

C.引产经阴道分娩

D.纠正凝血后剖宫产

答案：D

12.孕27周，系统性红斑狼疮活动，抗SSA/Ro抗体阳性。胎儿超声示房室传导阻滞Ⅱ度。首选宫内治疗药物为（）

A.地塞米松4mgq12h×4

B.氟卡尼口服负荷量

C.地高辛0.25mgqd

D.静脉丙球1g/kg×2d

答案：A

13.孕33周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），随机尿蛋白/肌酐0.35。下列处理最恰当的是（）

A.门诊随访，每周两次产检

B.收住院口服拉贝洛尔100mgq8h

C.立即静脉硫酸镁4g负荷

D.立即终止妊娠

答案：B

14.孕28周，双胎，一胎胎死宫内，另一胎正常。死胎发生72h后，母体最可能发生的凝血改变为（）

A.血小板100×10?/L，纤维蛋白原1g/L

B.D二聚体升高但PT、APTT正常

C.外周血3P试验阳性

D.抗凝血酶Ⅲ活性下降70%

答案：B

15.孕29周，车祸，骨盆骨折，阴道流血300mL，胎心100次/分。首要处理为（）

A.紧急剖宫产

B.建立双静脉通道