肛裂临床诊治理论知识考试试题.docx

肛裂临床诊治理论知识考试

一、选择题

1、肛裂最常见的发生部位是？[单选题]*

肛门前正中线

肛门后正中线√

肛门左侧位

肛门右侧位

答案解析:肛裂多位于肛门后正中线（截石位6点钟方向），因该区域血供较差，愈合能力弱。

2、急性肛裂的典型病理特征是？[单选题]*

哨兵痔

肛乳头肥大

裂口边缘整齐、基底新鲜√

慢性溃疡形成

答案解析:急性肛裂裂口边缘整齐、基底浅红，无瘢痕形成；慢性肛裂则表现为溃疡、哨兵痔等。

3、诊断肛裂的首选检查方法是？[单选题]*

肛门指检

肛门镜检

视诊＋轻柔分臀√

结肠镜检查

答案解析:肛裂患者因疼痛明显，通常避免指检或肛门镜检，首选视诊＋轻柔分臀观察裂口。

4、慢性肛裂的典型三联征是？[单选题]*

肛裂、肛瘘、肛周脓肿

肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大√

肛裂、痔疮、直肠脱垂

肛裂、肛门狭窄、出血

答案解析:慢性肛裂常合并哨兵痔（前哨痔）、肛乳头肥大和反复溃疡，称为“肛裂三联征”。

5、一线药物治疗肛裂的首选是？[单选题]*

抗生素软膏

硝酸甘油软膏√

局麻药软膏

糖皮质激素软膏

答案解析:硝酸甘油软膏可通过松弛内括约肌、改善局部血供，促进肛裂愈合，为一线药物。

6、用于肛裂治疗的钙通道阻滞剂代表药物是？[单选题]*

硝苯地平

地尔硫?√

维拉帕米

氨氯地平

答案解析:地尔硫?软膏可通过降低内括约肌张力治疗肛裂，尤其适用于硝酸甘油不耐受者。

7、肛裂手术治疗指征不包括？[单选题]*

保守治疗无效的慢性肛裂

合并肛瘘

伴有肛门狭窄

急性肛裂首次发作√

答案解析:急性肛裂首选保守治疗，手术仅用于慢性肛裂保守治疗失败或合并结构性病变者。

8、侧方内括约肌切开术（LIS）的主要风险是？[单选题]*

出血

肛门失禁√

感染

复发

答案解析:LIS可能损伤括约肌功能，导致暂时性或永久性肛门失禁，尤其是气体或液体控制能力下降。

9、肛裂患者排便疼痛的特点通常是？[单选题]*

排便时无痛，便后剧痛

排便时剧痛，便后缓解

排便时和便后均持续疼痛√

仅便后轻微不适

答案解析:肛裂典型疼痛为“排便时刀割样疼痛→便后短暂缓解→括约肌痉挛期持续性剧痛”。

10、肛裂最常见的病因是？[单选题]*

感染

外伤

内括约肌高张力√

肛门肿瘤

答案解析:肛管高压及内括约肌痉挛导致局部缺血，是肛裂发生和迁延不愈的核心病理机制。

11、下列哪项不是肛裂的常见伴随症状？[单选题]*

便秘

便血

肛门分泌物

肛门坠胀感√

答案解析:肛裂以疼痛、便血、便秘为主，肛门坠胀感更常见于痔疮或炎症性肠病。

12、肛裂保守治疗疗程通常为？[单选题]*

1～2周

4～6周√

8～12周

半年以上

答案解析:共识建议规范保守治疗（如药物＋饮食调整）持续4～6周无效后再考虑手术。

13、肛裂患者饮食调节的关键是？[单选题]*

高蛋白饮食

高纤维饮食＋充足饮水√

低脂饮食

禁食辛辣即可

答案解析:增加膳食纤维和水分摄入可软化大便、减少排便创伤，是保守治疗的基础。

14、肛门测压对肛裂的诊断价值主要是？[单选题]*

确诊肛裂

评估括约肌压力√

排除肿瘤

判断出血量

答案解析:肛门测压可量化肛管静息压及收缩压，评估内括约肌高张力状态，指导治疗选择。

15、急性肛裂与慢性肛裂的时间分界是？[单选题]*

2周

4周√

6周

8周

答案解析:病程超过4周未愈合的肛裂视为慢性肛裂，常伴结构性改变。

16、下列哪项不是肛裂的鉴别诊断疾病？[单选题]*

克罗恩病肛周病变

肛管结核

痔疮√

肛管癌

答案解析:痔疮与肛裂可并存，但二者诊断明确，痔疮本身并非肛裂的鉴别诊断重点；需警惕克罗恩病、结核、肿瘤等特异性溃疡。

17、肉毒素注射治疗肛裂的机制是？[单选题]*

杀菌消炎

暂时性麻痹内括约肌√

促进肉芽生长

止血

答案解析:肉毒素通过化学性松弛内括约肌，降低肛管压力，疗效可持续3～6个月。

18、肛裂术后最常见的并发症是？[单选题]*

尿潴留

出血√

肛门失禁

感染

答案解析:术后早期出血较常见，多因创面渗血或结扎线脱落所致。

19、妊娠期肛裂的治疗首选？[单选题]*

手术治疗

硝酸甘油软膏

地尔硫?软膏

温和保守治疗（如坐浴、饮食调节）√

答案解析:妊娠期以非药物保守