白蛋白知情同意书.docx

白蛋白知情同意书

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病历号：[病历号]

您因[简要病情，如“肝硬化失代偿期伴大量腹腔积液”“肾病综合征合并严重低白蛋白血症”“重症感染后全身水肿”等]收入我院[科室名称]治疗。经主治医师团队评估，目前您存在[具体诊断，如“低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）”]，需通过外源性补充人血白蛋白以改善病情。为保障您的知情权利，现向您详细说明人血白蛋白使用的相关信息，请您仔细阅读并充分理解后作出选择。

一、当前病情与治疗必要性

人体血浆白蛋白由肝脏合成，正常成人血清白蛋白浓度为35-55g/L，主要功能包括维持血浆胶体渗透压（