神经递质与行为：催产素记忆提取课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：催产素记忆提取课件

01前言

前言作为从事临床神经心理护理工作十余年的护士，我常被患者一句“我明明记得要做什么，可一转身就忘了”戳中内心——记忆，这个看似平常的功能，实则是神经递质精密调控下的“生命密码”。在众多神经递质中，催产素（Oxytocin,OXT）近年来逐渐从“母婴激素”的标签中突围，被赋予更丰富的神经调节意义：它不仅是分娩时的“收缩剂”、哺乳时的“催乳素”，更是大脑记忆网络中的“黏合剂”，尤其在社会记忆、情感记忆的提取中扮演关键角色。

我曾参与过一项关于催产素与记忆提取的临床研究，有位产后抑郁患者在接受催产素鼻喷剂干预后，哭着告诉我：“我终于能想起孩子第一次笑的样子了。”那一刻，我深刻意识到：神经递质从实验室到临床的跨越，背后是无数患者对“记忆完整”的渴望。今天，我将以亲身参与护理的一例“社交焦虑伴记忆提取障碍”患者为例，从护理视角展开探讨，希望为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我在神经心理科接诊了28岁的患者小琳（化名）。她是一名小学教师，主诉“近半年反复遗忘重要教学任务，尤其记不清学生姓名、课堂互动细节，社交场合‘大脑空白’感加重”。

现病史小琳自述症状始于一次公开课失误：她本应叫出举手学生的名字进行互动，却大脑一片空白，尴尬冷场5分钟。此后，她逐渐害怕与学生眼神接触，备课笔记越写越厚，却总记不住“昨天刚教过的内容”。最近3个月，她甚至忘记自己布置过的作业，被家长质疑“不负责任”。

既往史

小琳无器质性脑病、脑外伤史，甲状腺功能、血常规、头颅MRI均未见异常；但自幼性格敏感，大学时期诊断为“社交焦虑障碍”，间断服用舍曲林（50mg/日），近1年因备孕停药。

辅助检查

现病史神经心理评估：韦氏记忆量表（WMS-RC）总分82分（正常≥90），其中“逻辑记忆”“图像记忆”分值正常，但“社交相关记忆提取”子项仅65分（显著低于常模）；

血清催产素水平检测（放射免疫法）：4.2pg/mL（正常女性静息状态5-12pg/mL）；

功能磁共振（fMRI）：左侧海马旁回（社交记忆关键脑区）在回忆学生互动场景时激活度较健康对照组降低37%。

结合病史与检查，医生考虑“社交焦虑障碍伴催产素介导的记忆提取障碍”，建议在心理治疗基础上，尝试催产素鼻喷剂（24IU/日，分两次鼻腔给药）干预，同时由护理团队制定针对性护理方案。

03护理评估

护理评估面对小琳的情况，我们采用“生物-心理-社会”模式进行系统评估，重点聚焦催产素相关的记忆提取功能。

生理评估生命体征：血压110/70mmHg，心率78次/分，无异常；

药物依从性：患者近1年未规律服用抗焦虑药物，对催产素鼻喷剂存在顾虑（“激素会不会有依赖？”）；

神经功能：腱反射对称，无共济失调，提示无器质性神经损伤；

催产素相关生理反应：询问患者哺乳史（未生育）、亲密关系（未婚，与父母同住，极少与朋友聚会），发现其长期处于“低社交互动”状态——而催产素的分泌本就依赖人际信任与亲密接触。

心理评估

情绪状态：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑），患者自述“越怕忘，越记不住；越记不住，越焦虑”，形成恶性循环；

生理评估记忆自我感知：使用“记忆功能自评量表”（MFQ），患者对“社交相关记忆”的满意度仅2分（0-10分），认为“自己像个‘记忆黑洞’，不配当老师”；

病耻感：因教学失误被家长投诉后，患者出现“我是个失败者”的负性认知，甚至萌发辞职念头。

社会支持系统

家庭支持：父母认为“就是太紧张，多锻炼就好”，缺乏对疾病的认知；

工作环境：学校领导表示“理解但需要尽快恢复教学”，同事中仅1位闺蜜能倾听，但无法提供专业支持；

社交网络：患者微信联系人仅87人，近3个月主动联系的社交信息≤5条，社交退缩明显。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：记忆受损（ImpairedMemory）：与催产素水平降低导致的社交记忆提取障碍相关（依据：WMS-RC社交记忆子项低分、fMRI海马旁回激活不足）；焦虑（Anxiety）：与记忆功能下降影响职业角色、担心疾病预后有关（依据：HAMA18分、“越怕忘越记不住”的恶性循环）；自我认同紊乱（DisturbedPersonalIdentity）：与病耻感、“失败者”负性认知相关（依据：MFQ低满意度、辞职念头）；社交隔离（SocialIsolation）：与社交焦虑、记忆提取困难导致的互动回避有关（依据：主动社交信息≤5条/月、“害怕眼神接触”主诉）。32145

05护理目标与措施

护理目标与