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神经递质与行为：催产素社交依恋课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为一名在精神心理科工作了12年的临床护理人员，我始终记得第一次接触“催产素”这个词时的震撼——它不仅是产科用来促进分娩的“激素”，更是被称为“拥抱激素”“信任激素”的神经递质，深刻影响着人类的社交行为与情感依恋。在日常护理中，我见过因产后抑郁拒绝哺乳、与婴儿情感疏离的母亲；见过自闭症儿童对父母的拥抱无动于衷；也见过阿尔茨海默病患者逐渐遗忘至亲时的空洞眼神。这些案例让我意识到：社交依恋的断裂，往往伴随着催产素系统的失调。

催产素由下丘脑合成，经垂体后叶释放，通过与大脑中的催产素受体结合，调节杏仁核的情绪处理、前额叶的决策判断，以及伏隔核的奖赏机制。它像一根“情感纽带”，让我们在肌肤接触、眼神交流、温柔话语中产生安全感与信任感。而当这根纽带松弛或断裂时，个体可能出现社交回避、情感冷漠、依恋障碍等行为问题。

前言

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，结合护理实践，和大家聊聊催产素与社交依恋的关系，以及我们如何通过护理干预修复这根“情感纽带”。

02

病例介绍

病例介绍

去年春天，我在门诊接诊了4岁的小宇（化名）。他是由外婆抱来的，母亲跟在后面，眼神闪躲，手指不停地绞着衣角。小宇的情况让我揪心：他全程低着头，玩自己的手指，对外婆的呼唤充耳不闻；当我试图递给他玩具车时，他像被烫到似的缩回手，躲进外婆怀里。

外婆抹着眼泪告诉我：“这孩子1岁前还会对着妈妈笑，会伸手要抱；可自从妈妈生了二胎，月子里得了产后抑郁，整个人像变了个人，不喂奶、不哄睡，小宇哭到嗓子哑她都没反应……现在小宇3岁多了，上幼儿园根本坐不住，不跟小朋友玩，老师说他像‘小透明’。我们带他去查，医生说可能和‘社交依恋障碍’有关，让我们来看看护理干预的办法。”

小宇母亲小声补充：“我当时就是觉得累，心里像压了块石头，抱他的时候手都是抖的，后来干脆不抱了……现在他不让我碰，我一靠近他就躲，我心里更难受了……”

病例介绍

这个案例让我立刻联想到催产素的作用——正常情况下，母婴互动（如哺乳、拥抱、亲吻）会刺激双方的催产素分泌，形成“互动-催产素升高-更亲密互动”的正向循环。但小宇母亲产后抑郁期间，互动中断，双方的催产素水平可能长期低迷，导致小宇的社交依恋“发育停滞”，甚至产生回避。

03

护理评估

护理评估

为了制定针对性的护理方案，我对小宇和母亲进行了多维度评估：

生理评估

催产素水平检测：小宇血清催产素浓度为12.3pg/ml（正常4岁儿童参考值18-25pg/ml）；母亲唾液催产素浓度为3.1pg/ml（正常产后母亲参考值5-8pg/ml）。

生命体征：小宇身高体重处于同龄第25百分位（偏低），母亲血压140/90mmHg（偏高，提示长期焦虑）。

行为观察

母婴互动：母亲尝试牵小宇的手，小宇立刻抽回，转身抱住外婆；母亲说话时，小宇目光回避，注视时间不足2秒。

社交行为：在游戏室中，小宇独坐角落玩积木，其他小朋友靠近时，他会收起积木，低头不语。

心理评估

小宇：使用《婴幼儿社会情感评估量表（ITSEA）》，社交退缩维度得分18分（临界值15分），提示明显社交回避。

母亲：《爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）》得分14分（≥13分提示可能抑郁），自述“内疚、自责，觉得自己不是好妈妈”。

家庭环境

父亲长期出差，外婆承担主要养育责任；母亲因抑郁未接受系统治疗，家庭互动模式以“外婆主导-母亲回避-小宇退缩”为主。

04

护理诊断

护理诊断

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基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

依据：小宇回避母亲接触，母婴目光注视时间短；双方催产素水平低于正常。

1.社交依恋障碍（母婴）与催产素分泌不足、早期互动中断有关

依据：母亲EPDS评分14分，自述“不敢靠近孩子，怕他讨厌自己”。

2.父母角色冲突（母亲）与产后抑郁导致的情感疏离、自我效能感降低有关

依据：小宇在集体环境中回避同伴，ITSEA社交退缩维度异常。

3.社交互动缺陷（患儿）与早期社交刺激不足、催产素调节的奖赏机制未发育有关

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护理目标与措施

护理目标与措施

我们的核心目标是：通过干预提升母婴双方的催产素水平，重建正向互动模式，修复社交依恋。具体措施分三个阶段推进：

阶段一：建立安全联结（第1-2周）

目标：降低母亲焦虑，让小宇对“亲密接触”产生安全感。

母亲干预：

情绪疏导：每日30分钟一对一访谈，用“共情-正常化-赋能”技巧（如“产后抑郁不是你的错，很多妈妈都经历过，我们可以一起找回和小宇的联结”），帮助母亲缓解自责。

催产素激活训练：指导母亲每天进行10