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神经递质与行为：催产素疼痛耐受课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我始终记得2018年那个春夜——急诊室里送来了一位被肾结石绞痛折磨得满地打滚的年轻妈妈。她怀里还抱着哭闹的6个月大婴儿，可当孩子的小手触到她的脸颊时，她突然深吸了一口气，咬着牙说：“护士，先给我孩子看看吧，我……我能忍。”那一瞬间，她的疼痛表情明显缓和了几分。后来我们给她做了疼痛评分，从最初的9分（VAS视觉模拟评分）降到了触碰到孩子时的6分。那时我就在想：同样的生理疼痛，为何母性的互动能快速改变一个人的耐受阈值？直到后来系统学习神经递质与行为的关联，才慢慢明白——这或许与“催产素”这个神奇的神经递质有关。

神经递质是神经系统中传递信息的关键化学物质，而催产素（Oxytocin,OXT）虽因“促进分娩”“刺激泌乳”被大众熟知，但其作为神经递质的角色更值得深入探讨。大量研究证实，催产素能通过调节中枢和外周神经系统，影响个体的疼痛感知、情绪状态及社会行为。临床中我观察到，产后女性、长期陪伴伴侣的慢性病患者，甚至饲养宠物的老人，往往在面对疼痛时表现出更强的耐受能力——这些场景都与催产素的分泌密切相关。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，结合护理实践，和大家聊聊“催产素与疼痛耐受”的关联，以及我们如何通过护理干预，帮助患者利用这一神经递质的特性，改善疼痛体验。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年10月，我所在的疼痛科收治了一位特殊的患者——38岁的林女士。她因“慢性盆腔疼痛3年，加重1月”入院。主诉是下腹部持续胀痛，月经前后及劳累后加重，VAS评分日常5-6分，严重时可达8分。辗转多家医院，妇科检查提示“慢性盆腔炎后遗改变”，但抗炎治疗效果有限；消化科排除肠易激综合征；骨科排除腰椎神经压迫。更让她痛苦的是，长期疼痛导致她失眠、情绪低落，甚至不敢抱2岁的女儿，“我怕自己疼得喊出来，吓到孩子”。

入院时，我们为她做了基础检查：血压135/85mmHg（略偏高），心率88次/分（偏快），血尿常规、肝肾功能无异常；血清催产素检测结果为12.3pg/ml（正常女性非孕非哺乳期参考值15-40pg/ml），显著低于正常水平；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（提示中度焦虑）。

病例介绍她的丈夫告诉我们，林女士产后曾因乳腺炎经历过剧烈疼痛，但当时“为了给孩子喂奶，咬着毛巾都没喊过”；女儿出生后前6个月，她几乎没喊过疼。可自从断奶后，她的疼痛阈值似乎“断崖式下降”。结合这些信息，我们初步推测：林女士的疼痛耐受降低可能与催产素水平下降相关——产后哺乳期的高催产素状态曾帮助她“对抗”疼痛，而断奶后催产素分泌减少，疼痛敏感度随之升高。

03护理评估ONE

护理评估针对林女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，重点关注催产素相关的疼痛调节机制。

生理评估疼痛特征：定位（下腹部）、性质（胀痛）、持续时间（3年）、诱发/缓解因素（劳累、月经前加重；抱女儿或与女儿视频时短暂缓解）；VAS评分动态变化（日常5-6分，抱女儿时4-5分）。

生命体征：疼痛发作时血压、心率升高（最高145/90mmHg，102次/分），缓解时趋于平稳。

神经递质水平：血清催产素低于正常（12.3pg/ml），皮质醇（应激激素）水平偏高（28μg/dl，正常参考值6-23μg/dl），提示“低催产素-高应激”的负性循环。

心理评估情绪状态：HAMA评分18分（中度焦虑），汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分12分（轻度抑郁）；自述“每天最害怕天亮，因为要面对漫长的疼痛”“觉得自己是家人的负担”。

认知偏差：认为“疼痛无法控制”“治疗没有希望”，对催产素等神经递质的作用一无所知。

社会评估支持系统：丈夫工作繁忙，白天由婆婆帮忙照顾孩子；女儿对母亲依赖度高，林女士因疼痛回避亲子互动，导致女儿易哭闹，进一步加重她的愧疚感。

生活事件：产后1年重返职场，工作压力大；女儿2岁入园适应期，夜间频繁哭闹，影响林女士睡眠。

通过评估，我们发现林女士的疼痛已形成“低催产素→疼痛敏感→焦虑抑郁→催产素分泌抑制→疼痛加重”的恶性循环，而亲子互动（如抱女儿）能短暂提升催产素水平，成为打破循环的关键切入点。

04护理诊断ONE

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：慢性疼痛与催产素水平降低导致的痛觉敏感度升高、慢性炎症刺激有关（依据：VAS评分≥5分持续3年；血清催产素低于正常；疼痛与亲子互动呈负相关）。焦虑与长期疼痛影响生活质量、缺乏疾病相关知识有关（依据：HAMA评分1