神经递质与行为：催产素疼痛感知课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01神经递质与行为：催产素疼痛感知课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的疼痛护理专科护士，我常被患者问起：“为什么同样的伤口，有人疼得吃不下饭，有人却能正常活动？”这个问题的答案，藏在我们大脑里那些微小却强大的“化学信使”——神经递质中。而在这张复杂的神经调节网络里，催产素（Oxytocin,OXT）这个曾被认为“只与分娩、哺乳相关”的激素，正逐渐展现出它在疼痛感知中的独特作用。

记得三年前参与一项“慢性疼痛患者神经递质水平研究”时，我第一次注意到催产素的特殊性：那些血浆催产素水平较高的患者，疼痛评分（NRS）普遍比同龄人低2-3分；更有意思的是，给部分患者鼻喷小剂量催产素后，他们描述“疼痛像被一层软膜裹住了，没那么尖锐”。这让我意识到，催产素或许不仅是“爱的激素”，更是疼痛感知的“调节器”。

今天，我将结合一例真实的慢性盆腔痛患者护理经历，从临床视角拆解催产素与疼痛感知的关联，探讨如何通过护理干预优化其作用，为疼痛管理提供新的思路。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年10月，我在疼痛科门诊接诊了42岁的李女士。她捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙：“护士，我这肚子疼了快3年，中药、理疗、止痛药都试过，可就是断不了根。”

李女士的主诉很典型：持续性下腹胀痛，月经前加重（NRS7-8分），日常活动（如久坐、排便）时偶发锐痛（NRS5-6分）。既往史显示她5年前因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后6个月开始出现盆腔痛，外院检查排除了感染、粘连等器质性病变，诊断为“慢性盆腔痛（CPP）伴中枢敏化”。

入院后实验室检查提示：血浆催产素水平2.1pg/mL（正常女性静息状态参考值3-5pg/mL），β-内啡肽水平偏低（12pg/mLvs正常18-25pg/mL），C反应蛋白（CRP）正常（1.2mg/L）。心理评估（PHQ-9）显示轻度抑郁（总分12分），HAMA焦虑量表15分（轻度焦虑）。

病例介绍这个病例的特殊性在于：排除了躯体疾病后，疼痛更多与中枢神经递质失衡相关，而催产素水平降低可能是关键诱因——这为我们通过调节神经递质改善疼痛提供了切入点。

03PARTONE护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，尤其要关注催产素相关的疼痛调节机制。

生理评估疼痛特征：采用数字评分法（NRS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）记录疼痛性质（胀痛、锐痛）、部位（耻骨联合上2cm范围）、时间（持续存在，月经前加重）、诱因（久坐、排便）及缓解方式（热敷可短暂缓解）。

神经递质相关指标：重点关注催产素水平（需在静息状态下采集晨起空腹血，避免应激干扰）、β-内啡肽、5-羟色胺（5-HT）等与疼痛调节相关的神经递质。李女士的催产素水平显著低于正常，提示其痛觉调节功能可能受损。

生命体征：血压（120/75mmHg）、心率（78次/分）平稳，无自主神经紊乱表现（如冷汗、恶心），排除急性疼痛发作。

心理社会评估心理状态：李女士因长期疼痛影响工作（教师职业，无法久站）、家庭（与丈夫沟通减少，自觉“拖累家人”），PHQ-9提示轻度抑郁，HAMA显示对疼痛复发的焦虑（“生怕哪天疼得下不了床”）。

社会支持：丈夫工作繁忙，女儿在读大学，日常照护主要依赖自己，社会支持系统较薄弱。

催产素作用相关评估用药史：未使用过外源性催产素，曾尝试加巴喷丁（抗神经痛药物）效果有限。生活方式：睡眠质量差（每晚约5小时，易醒），长期久坐（备课、改作业），很少进行社交活动（“疼的时候没心情”）。通过评估，我们发现李女士的疼痛不仅是躯体症状，更是神经递质失衡（尤其是催产素不足）、心理压力与社会支持缺失共同作用的结果。

04PARTONE护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：焦虑：与疼痛反复发作、生活质量下降有关（依据：HAMA15分，主诉“担心疼痛无法控制”）；05睡眠型态紊乱：与夜间疼痛干扰、焦虑情绪有关（依据：每晚睡眠＜6小时，易醒，晨起疲劳感）。慢性疼痛：与催产素水平降低导致的中枢痛觉敏化有关（依据：血浆催产素2.1pg/mL，NRS日常5-6分，持续3年）；知识缺乏（特定）：缺乏催产素与疼痛调节的相关知识及自我管理技巧（依据：患者表示“第一次听说催产素和肚子疼有关”）；这些诊断环环相扣：催产素不足→中枢敏化→慢性疼痛→焦虑→睡眠障碍→进一步抑制催产素分泌（研究显示，睡眠剥夺会降低催产素水平），形成恶性循环。06

05PARTONE护理目标与措施

护理目标