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精神病工伤鉴定申请书

一、申请书的核心构成要素

一份有效的精神病工伤鉴定申请书，并非简单的情况陈述，而是需要包含一系列法定要素和事实依据，以清晰、逻辑的方式呈现申请人的诉求及理由。其核心构成应包括以下几个部分：

（一）申请人基本情况

此部分旨在明确申请主体身份，包括：

*姓名：申请人的法定姓名。

*性别：申请人的性别。

*出生年月：申请人的出生年月日（精确到月即可，避免不必要的数字细节）。

*民族：申请人的民族。

*籍贯/户籍地：申请人的籍贯或户口所在地。

*现住址：申请人目前的详细居住地址。

*联系电话：申请人的有效联系方式（建议填写常用且畅通的号码）。

*工作单位：申请人所在的用人单位全称。

*职务/工种：申请人在单位担任的具体职务或从事的工种。

（二）被申请人（用人单位）信息

明确责任主体，包括：

*单位名称：用人单位的全称，需与工商登记信息一致。

*单位地址：用人单位的注册地址或实际经营地址。

*法定代表人：单位法定代表人的姓名及职务（如知晓）。

*联系方式：单位的官方联系电话。

（三）申请事项

清晰、具体地列出申请人的诉求，例如：

“请求贵委对申请人因长期高强度工作压力及特定工作事件引发的精神障碍进行工伤认定，并依法进行劳动能力鉴定，以确定是否属于工伤及相应的工伤等级。”

（四）事实与理由

此为申请书的核心部分，是支撑申请事项的关键。撰写时应力求客观、详尽、有条理，主要围绕以下几点展开：

1.工作经历与工作环境概述：简述入职时间、主要工作职责、工作内容、工作强度、工作时间（是否存在长期加班、轮班等情况）、工作环境特点（如是否存在噪音、密闭空间、人际冲突、突发应急事件处理等）。

2.精神障碍发生、发展过程：详细描述精神健康问题首次出现的时间、具体表现（如失眠、焦虑、情绪低落、记忆力减退、社交退缩、出现幻觉妄想等）、症状的演变和加重情况。尽可能提供关键时间节点。

3.工作与精神障碍关联性的阐述：这是论证的重中之重。需结合具体工作事件、工作压力源，分析其与精神症状出现、加重之间的因果关系或高度相关性。例如：

*是否在经历某次重大工作失误、客户投诉、突发安全事故、长期超负荷工作后，精神状态出现明显异常？

*工作环境中是否存在持续性的人际关系紧张、职场欺凌或不合理的管理方式，对申请人造成持续性心理压力？

*症状的波动是否与工作强度、工作周期（如项目高峰期、淡季）存在明显关联？

*应尽可能具体，避免空泛的“工作压力大”等表述，而是将压力源具体化。

4.诊疗经过与诊断结果：说明何时、何地、因何原因前往医疗机构就诊，接受过哪些检查（如心理测评、精神科检查等），诊断为何种精神障碍（如广泛性焦虑障碍、抑郁症、创伤后应激障碍等，需引用医疗机构的正式诊断名称），目前的治疗方案及恢复情况。

5.申请工伤鉴定的法律依据：简要提及《工伤保险条例》等相关法律法规中关于工伤认定的条款，作为申请的法律支撑。

（五）附件清单

列出随申请书一同提交的证明材料，如：

*申请人身份证明复印件；

*劳动合同复印件或其他能证明劳动关系的材料；

*用人单位工商注册信息；

*医疗机构出具的诊断证明书、病历本、检查报告、用药清单等复印件；

*与工作相关的证明材料（如考勤记录、加班通知、工作证、岗位职责说明书复印件等，尽可能提供）；

*其他与申请事项相关的证据材料。

（六）此致、申请人签名、日期

*此致：写明受理申请的机构全称，如“XX市人力资源和社会保障局”或“XX市劳动能力鉴定委员会”。

*申请人（签名）：由申请人亲笔签名。如申请人因精神障碍无法亲自签名，可由其法定代理人代为签名，并注明代理人身份及与申请人关系。

*日期：填写提交申请书的年月日。

二、撰写要点与注意事项

1.实事求是，客观陈述：基于事实，不夸大、不虚构。情绪的宣泄无助于问题的解决，清晰、理性的事实陈述更具说服力。

2.证据为王，材料翔实：尽可能收集和提供与主张相关的证据材料，尤其是医疗机构的诊断证明、病历资料以及能证明工作内容和压力的材料。复印件需注明“与原件核对无异”并签名。

3.逻辑清晰，重点突出：围绕“工作原因导致精神障碍”这一核心逻辑展开，将工作事件、压力与精神症状的发生发展过程清晰地串联起来。

4.语言规范，表述准确：使用规范的书面语，避免口语化、情绪化或攻击性词语。医学术语的使用应准确，以医疗机构的诊断为准。

5.及时提交，注意时效：了解当地关于工伤认定申请时限的规定，在法定时限内及时提交申请书及材料。

6.寻求专业帮助：精神病工伤鉴定往往复杂，涉及医学、法律等多个专业领域。如有条件，建议在撰