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医院病历管理规范制度制度

引言：随着医疗行业的快速发展和信息技术的广泛应用，医院病历管理的重要性日益凸显。病历作为医疗服务的核心载体，不仅关系到患者的诊疗效果，还涉及医疗质量和安全的关键环节。为规范病历管理流程，提高病历质量，保障患者权益，特制定本制度。本制度适用于医院所有涉及病历管理的部门及人员，旨在通过明确职责、优化流程、强化监督，构建科学、规范、高效的病历管理体系。制度的核心原则是确保病历的真实性、完整性、及时性和保密性，同时推动病历管理的数字化转型，提升医院的管理水平和服务效率。通过严格执行本制度，可以有效减少医疗差错，降低法律风险，促进医院的长远发展。

一、部门职责与目标

（一）职能