fs-lasik和t-prk与smile术后干眼参数的变化.docVIP

fs-lasik和t-prk与smile术后干眼参数的变化

FS-LASIK（飞秒激光原位角膜磨镶术）、T-PRK（经上皮准分子激光角膜切削术）和SMILE（全飞秒激光微小切口基质透镜切除术）是常见的近视矫正手术方式，术后干眼参数通常会有如下变化：

泪液分泌试验（Schirmer试验）参数变化

-FS-LASIK：术后早期，泪液分泌量往往会明显减少。这是因为手术切断了角膜表面的神经纤维，角膜知觉减退，导致神经反射性泪液分泌减少。一般在术后1-3个月处于较低水平，之后随着角膜神经的逐渐修复，泪液分泌量会逐渐回升，但部分患者在术后6个月甚至更长时间，泪液分泌仍可能未完全恢复到术前水平。

-T-PRK：术后泪液分泌同样会受到显著影响，术后即刻至数周内，泪液分泌量大幅下降。由于T-PRK是对角膜上皮及浅层基质进行切削，对角膜神经的损伤范围相对较广，所以泪液分泌受抑制的程度较为明显。通常在术后2-4个月开始缓慢恢复，恢复速度相对FS-LASIK可能稍慢一些。

-SMILE：相比前两种手术方式，SMILE对角膜神经的损伤相对较小，术后泪液分泌量下降程度相对较轻。多数患者在术后1-2个月泪液分泌量有一定程度减少，随后较快开始恢复，部分患者在术后3-4个月基本恢复至术前水平。

泪膜破裂时间（BUT）参数变化

-FS-LASIK：术后泪膜破裂时间明显缩短，术后早期可能从术前的10-30秒，降至5-10秒甚至更短，提示泪膜稳定性严重下降。随着时间推移，大约在术后3-6个月，泪膜破裂时间逐渐延长，但部分患者可能难以完全恢复到术前状态，仍存在泪膜不稳定的情况。

-T-PRK：术后泪膜破裂时间也会急剧缩短，常在术后数天至数周内处于较低水平，很多患者泪膜破裂时间小于5秒。随着角膜上皮修复和神经功能的逐渐恢复，泪膜破裂时间在术后4-8个月逐步改善，但恢复过程较为缓慢，部分患者长期存在泪膜不稳定的问题。

-SMILE：术后泪膜破裂时间同样会有所缩短，但缩短程度相对较轻。一般术后1-2个月，泪膜破裂时间可能维持在8-12秒左右，之后逐渐延长，多数患者在术后3-6个月可恢复至接近术前水平，泪膜稳定性相对恢复较好。

眼表疾病指数（OSDI）评分变化

-FS-LASIK：术后OSDI评分显著升高，表明患者眼表不适症状较为明显，如干涩、异物感、畏光等。在术后1-2个月达到高峰，患者主观感受的干眼症状最为突出。随着时间推移，评分逐渐下降，但在术后3-6个月，仍有部分患者评分高于术前，存在一定程度的眼表不适。

-T-PRK：术后OSDI评分同样大幅升高，由于其手术对眼表的刺激相对较大，患者在术后早期的干眼相关不适症状较为严重，评分在术后1-3个月维持在较高水平。之后随着眼表修复，评分逐渐降低，但恢复到相对满意状态所需时间较长，部分患者在术后半年甚至一年仍有不同程度的干眼症状，评分不能完全恢复到术前正常范围。

-SMILE：术后OSDI评分也会升高，但升高幅度相对较小。在术后1个月左右评分有所上升，之后随着干眼症状的逐渐减轻，评分较快下降，多数患者在术后3个月左右，OSDI评分接近术前水平，提示眼表不适症状得到较好缓解。