2025年牙科麻醉服务合同.docxVIP

2025年牙科麻醉服务合同

甲方（服务请求方）：[甲方名称]，地址：[甲方地址]，统一社会信用代码/注册号：[甲方证件号码]

乙方（服务提供方）：[乙方姓名]，执业医师，执业证书编号：[乙方证书编号]，地址：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]

鉴于甲方需要专业的牙科麻醉服务，乙方具备相应的牙科麻醉执业资质，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务范围与内容

1.1乙方同意在合同有效期内，根据甲方请求，为甲方患者提供牙科麻醉服务。

1.2具体麻醉服务项目包括但不限于：局部麻醉（如上/下牙槽神经阻滞、腭大神经阻滞、眶下神经阻滞、颏下神经阻滞等）、表面麻醉、黏膜下麻醉，以及甲方根据诊疗需要提出的其他麻醉需求。

1.3麻醉服务可在甲方诊所或双方另行约定地点进行。

1.4乙方提供的服务应严格遵守国家及地方有关牙科麻醉的技术操作规范和临床路径。

第二条服务费用与支付

2.1麻醉服务费用按照以下标准执行：

（1）表面麻醉：每次人民币[具体金额]元；

（2）局部麻醉（单部位）：每次人民币[具体金额]元；

（3）局部麻醉（多部位或复杂情况）：每次人民币[具体金额]元；

（4）静脉麻醉（如适用）：每次人民币[具体金额]元；

（5）其他麻醉服务：根据具体情况协商确定费用。

2.2费用包含麻醉药品费、耗材费及乙方的麻醉劳务费。

2.3费用支付方式为银行转账。甲方应在每次麻醉服务完成后[具体天数]日内，将费用支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：[乙方开户行名称]

户名：[乙方姓名]

账号：[乙方账号]

2.4如采用年度包干模式（若有），具体金额为人民币[具体金额]元，支付方式为一次性支付或在合同期内分[具体次数]次支付，具体支付时间节点为[具体日期或描述]。

第三条医疗责任与风险承担

3.1乙方对因其专业麻醉操作直接导致的医疗后果承担相应的法律责任。乙方应尽到与其专业水平相应的注意义务，确保麻醉过程安全。

3.2甲方有责任确保患者在接受麻醉前提供了真实、完整的病史信息，特别是药物过敏史、出血或凝血功能障碍史、心脏病史、高血压史、精神疾病史以及其他可能影响麻醉安全的既往病史。甲方应协助乙方履行对患者或其授权代理人的告知义务，并获取有效的麻醉知情同意书。

3.3对于因患者自身健康状况变化、未如实告知病史、不配合治疗或第三方过错等非乙方直接操作原因导致的麻醉风险或不良后果，乙方不承担责任或根据实际情况承担相应责任。

3.4双方同意，在发生医疗争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可依法向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第四条知情同意

4.1乙方在为患者实施任何麻醉前，必须详细告知患者或其授权代理人麻醉的目的、采用的方法、预期效果、可能出现的并发症或风险、替代治疗方案及其风险和益处，解答患者的疑问。

4.2知情同意必须获得患者或其授权代理人的充分理解，并由其在书面《知情同意书》上签字确认。乙方应妥善保管该知情同意书原件。

第五条病历与记录

5.1乙方应按照国家医疗记录管理规范，完整、准确、及时地记录每次麻醉服务的相关病历资料，包括患者基本信息、主诉、病史、麻醉方案、所用药品及剂量、操作过程、患者生命体征监测情况、术后处理及医嘱、患者反应等。

5.2病历资料原件由甲方负责整理、归档并按照规定进行保存。乙方有权查阅其服务的相关病历记录。

第六条合同期限

6.1本合同有效期为[具体年数]年，自[具体生效日期]起至[具体终止日期]止。

6.2合同期满前[具体天数]日，如双方均有意继续合作，可协商续签合同。

第七条保密条款

7.1甲乙双方对于在合作过程中获悉的对方商业秘密（包括但不限于甲方患者信息、运营数据、财务信息；乙方患者信息、个人隐私、定价策略、经营信息等）以及本合同内容，均负有保密义务。

7.2保密义务不因本合同的终止而解除，持续有效期限为自本合同终止之日起[具体年数]年。

7.3任何一方不得违反本条款，将保密信息泄露给任何第三方或用于本合同约定以外的目的。

第八条通知

8.1甲乙双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式，通过专人递送、挂号信、电子邮件或传真等方式发送至本合同首部列明的地址或联系方式。

8.2任何一方变更联系方式，应提前[具体天数]日书面通知对方。

第九条不可抗力

9.1若任何一方因受不可抗力事件（包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为等）影响，无法履行本合同项下的全部或部分义务，该方不应视为违约。

9.2受影响方应在不可抗力事件发生后[具体天数]日内书面通知