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放疗科医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委及科室主任的统筹领导下，本人作为放疗科医师，始终以“精准治疗、患者至上”为核心原则，围绕临床诊疗、科研创新、教学带教及多学科协作四大主线开展工作。全年累计参与完成放疗计划制定2376例，主持疑难病例讨论128次，主导或参与科研课题4项，带教规培医师及实习生16名。现从具体工作进展、存在问题及2026年规划三方面系统总结如下：

一、2025年工作成效与具体实践

（一）临床诊疗：以精准化为核心，提升疗效与安全性

本年度科室放疗设备完成升级，新增MR-Linac（磁共振引导直线加速器）及质子治疗辅助规划系统，为精准放疗提供了更强大的技术支撑。本人负责的患者中，肺癌、头颈部肿瘤及乳腺癌占比分别为38%、25%、22%，其余为结直肠癌、前列腺癌等。针对不同癌种特点，重点优化了三类治疗策略：

1.早中期实体瘤的根治性放疗：以局部控制率和器官功能保留为目标，在非小细胞肺癌（NSCLC）中推广“4D-CT定位+VMAT（容积调强）”技术，结合生物靶区（BTV）勾画，将3年局部控制率从去年的78%提升至85%；头颈部鳞癌中引入“自适应放疗（ART）”，根据治疗中肿瘤退缩情况动态调整计划，唾液腺功能保留率提高20%，患者生活质量显著改善。

2.晚期肿瘤的姑息治疗：聚焦症状控制与生存质量提升，针对骨转移疼痛患者，采用“低分割立体定向放疗（SBRT）”方案，单次剂量8-10Gy，3次/周，疼痛缓解率达92%，较传统分割模式缩短疗程50%；脑转移患者中，对寡转移（≤3个病灶）实施“全脑放疗联合病灶推量”，1年无进展生存率从51%提升至67%，且未增加放射性脑损伤风险。

3.特殊人群的个体化调整：针对老年患者（≥75岁），引入“放疗风险评估模型”，结合体能状态（PS评分）、合并症（CCI评分）及器官功能（如肺功能FEV1）制定剂量梯度方案，将3级以上急性不良反应发生率从18%降至9%；对儿童髓母细胞瘤患者，与儿科、影像科协作优化靶区勾画，减少对生长发育关键区域（如垂体、海马）的照射，随访6个月未出现生长激素缺乏病例。

质量控制方面，全年参与放疗计划三级审核2134例，差错率（计划设计偏差＞2mm或剂量偏差＞5%）从0.8%降至0.3%；通过“每日治疗前CBCT（锥形束CT）验证”，摆位误差纠正率达100%，确保实际照射与计划的一致性。

（二）科研探索：聚焦临床问题，推动技术转化

本年度以“放疗抵抗机制”及“多模态影像引导放疗”为研究方向，主导或参与4项课题：

1.纵向队列研究：牵头“局部晚期NSCLC同步放化疗疗效预测模型构建”（院级重点课题），纳入120例患者，收集治疗前PET-CT代谢参数（SUVmax、MTV）、血浆ctDNA（循环肿瘤DNA）突变谱及免疫微环境指标（CD8+T细胞浸润），初步发现“SUVmax＞15且ctDNA存在TP53突变”的患者2年无进展生存率仅32%，显著低于其他亚组（65%），该结果为后续分层治疗提供了依据。

2.技术创新研究：参与“MR-Linac实时引导下胰腺癌放疗”（省级重点研发子课题），利用磁共振的软组织分辨优势，实时追踪胰腺肿瘤（受呼吸、胃肠蠕动影响位移可达5-8mm），将靶区适形度指数（CI）从0.78提升至0.89，十二指肠受量降低15%，3例入组患者均未出现3级以上胃肠道反应。

3.基础机制研究：与病理科合作开展“放疗后肿瘤微环境动态演变”（国家自然科学基金培育项目），通过单细胞测序分析放疗前后肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的表型变化，发现放疗后CD8+T细胞中PD-1高表达亚群比例从12%升至35%，提示“放疗联合PD-1抑制剂”可能需调整给药时序，相关结果已投稿《CancerImmunologyResearch》。

全年以第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇（IF累计18.6），核心期刊2篇，参与编写《胸部肿瘤精准放疗专家共识（2025版）》1项。

（三）教学带教：以能力培养为导向，完善分层带教体系

作为科室教学秘书，本年度负责规培医师（4名）、实习生（12名）的日常带教。针对不同层级学员特点，制定“三阶培养计划”：

-基础阶段（1-3月）：重点强化放疗流程与基础技能，通过“病例模拟+手把手操作”掌握CT定位、靶区勾画（遵循RTOG指南）及计划审核要点，每周组织“解剖-影像-病理”三结合读片会，规培生靶区勾画符合率从初始的65%提升至88%。

-提升阶段（4-6月）：聚焦疑难病例分析与多学科思维，每月安排2次MDT（多学科会诊）跟诊，要求学员独立完成病史采集、治疗方案设计并参与讨论，规培生在MDT中的发言质量评分从4.1分（满分5分）提升至4.7分。

-实战阶