脊柱术后神经损伤诊疗指南.docx

脊柱术后神经损伤诊疗指南

脊柱术后神经损伤是脊柱外科手术的严重并发症之一，其发生机制涉及直接机械损伤、缺血再灌注损伤、牵拉压迫、血肿或瘢痕组织压迫等多因素，临床表现多样且可能延迟出现。规范诊疗需结合病史、临床表现、辅助检查及多学科协作，以下从评估、诊断、治疗及随访四个核心环节展开详述。

一、神经损伤的系统评估

（一）病史采集与术中回顾

详细的病史采集是诊断的基础。需重点记录：①术前神经功能基线状态（如ASIA分级、JOA评分），是否存在术前神经压迫或缺血表现；②手术方式（前路/后路/侧路）、节段、内固定类型（椎弓根钉/椎板钩/椎间融合器）及置钉位置；③术中关键事件：神经结构暴露范围