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“卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

一、研究背景与意义

1.卫生健康现代化发展现状

(1)当前，全球卫生健康现代化发展迅速，以预防为主、防治结合的卫生策略逐渐成为主流。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球慢性病死亡人数已占总死亡人数的70%以上，其中心血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病已成为全球公共卫生的主要挑战。以我国为例，根据国家卫生健康委员会发布的数据，2019年我国慢性病患病人数已超过2.8亿，占总人口的近20%，慢性病已成为影响国民健康和生活质量的重要因素。

(2)在这一背景下，各国政府纷纷加大投入，推动卫生健康现代化进程。例如，美国在2010年通过了《患者保护与平价医疗法案》，旨在提高全民医疗保障水平，降低慢性病患者的医疗负担。英国则通过建立国家医疗服务体系（NHS），实现了全民免费医疗，有效提高了慢性病患者的治疗率和生存率。我国也于2016年启动了“健康中国2030”规划纲要，明确提出要深化医防融合，加强慢性病防治工作。

(3)在卫生健康现代化发展过程中，科技创新发挥了重要作用。以基因检测、人工智能、大数据等为代表的新技术不断应用于慢性病防治领域，为精准医疗和个性化治疗提供了有力支持。例如，美国一家生物科技公司利用基因检测技术，成功预测了患者对某种药物的敏感性，为患者提供了更为精准的治疗方案。我国在慢性病防治领域也取得了显著成果，如通过大数据分析，实现了对慢性病患者的早期筛查和干预，有效降低了慢性病的发病率和死亡率。

2.江西省慢性病流行趋势及挑战

(1)近年来，江西省慢性病患病率呈上升趋势，已成为影响居民健康和生活质量的重要公共卫生问题。据江西省卫生健康委员会数据显示，2019年江西省慢性病患病率为23.5%，较2015年上升了5个百分点。其中，心血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病患者数量逐年增加，已成为导致居民死亡的主要原因。

(2)江西省慢性病流行趋势呈现出以下特点：一是老龄化加剧，老年人慢性病患病率较高；二是城市化进程加快，居民生活方式和饮食习惯发生变化，导致慢性病发病率上升；三是农村地区慢性病防治工作相对滞后，慢性病防治意识不足，防治能力有限。此外，慢性病患者的经济负担加重，对家庭和社会造成较大压力。

(3)面对江西省慢性病流行趋势，政府和社会各界面临诸多挑战。首先，慢性病防治体系建设尚不完善，基层医疗卫生机构慢性病防治能力不足；其次，慢性病防治政策宣传力度不够，居民防治意识薄弱；再次，慢性病防治资金投入不足，难以满足慢性病防治工作的需求。因此，加强慢性病防治工作，提高居民健康水平，已成为江西省政府和社会各界亟待解决的问题。

3.医防融合在慢性病管理中的重要性

(1)医防融合作为一种新型慢性病管理模式，在当前慢性病高发、疾病谱不断变化的背景下，其重要性日益凸显。首先，医防融合能够有效整合医疗和预防资源，形成协同作战的合力。在慢性病管理中，医疗和预防工作往往存在分割，医防融合能够打破这种分割，将预防工作贯穿于医疗服务的全过程，从而实现疾病预防和控制的连续性。例如，通过建立慢性病管理一体化平台，可以实现患者信息的共享，医生在诊断和治疗过程中能够及时了解患者的预防需求，从而提供更有针对性的服务。

(2)其次，医防融合有助于提高慢性病管理的效果。慢性病具有长期性、复杂性和反复性等特点，单纯依赖医疗手段难以取得理想的效果。医防融合通过加强健康教育、疾病早期筛查、风险因素干预等预防措施，能够有效降低慢性病的发生率和死亡率。此外，医防融合还能够促进慢性病患者的自我管理，提高患者的健康素养和疾病控制能力。以高血压管理为例，医防融合通过患者教育、家庭医生签约服务等方式，帮助患者掌握血压监测和自我管理技巧，从而降低高血压的并发症风险。

(3)第三，医防融合有助于优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务的效率。在传统模式下，慢性病患者的治疗和预防工作往往由不同的医疗机构和人员负责，导致资源分散、服务效率低下。医防融合通过整合医疗卫生资源，实现服务流程的优化和再造，有助于提高医疗服务的质量和效率。同时，医防融合还能够促进医疗服务的均等化，让更多基层居民享受到优质的慢性病防治服务。例如，通过在基层医疗机构设立慢性病防治中心，可以有效提高基层医疗机构的服务能力，让患者在家门口就能享受到专业的慢性病防治服务。总之，医防融合在慢性病管理中的重要性不仅体现在提高管理效果和优化资源配置上，更体现在促进健康中国战略目标的实现上。

二、国内外医防融合慢性病管理模式比较

1.国外慢性病管理模式及特点

(1)国外慢性病管理模式在长期实践中形成了鲜明的特点。以美国为例，其慢性病管理模式以市场为导向，强调个体责任和自我管理。美国的慢性病管理体系中，医疗保险发挥