输血治疗知情同意书.docx

输血治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________科别：__________床号：__________住院号：__________

一、输血治疗的必要性及目的

经治医师已对您的病情进行全面评估：您目前诊断为__________（如“急性上消化道出血”“重型再生障碍性贫血”“创伤性失血性休克”等），结合实验室检查（血红蛋白__________g/L，血小板__________×10?/L，凝血功能：PT__________秒，APTT__________秒等）及临床体征（如“皮肤黏膜苍白、心率120次/分、血压85/50mm