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特殊体质学生调查问卷.docx

特殊体质学生调查问卷.docx

    特殊体质学生调查问卷

    一、基本信息采集

    （注：本部分信息仅用于研究分析，严格保密）

    1.您的性别：

    □男□女□其他（请注明：______）

    2.您的年龄：______岁（如12岁、15岁）

    3.您当前就读的年级：

    □小学1-3年级□小学4-6年级□初中1-2年级□初中3年级□高中1-2年级□高中3年级□其他（请注明：______）

    4.您所在学校的类型：

    □公立小学□公立初中□公立高中□民办小学□民办初中□民办高中□特殊教育学校□其他（请注明：______）

    5.您是否为特殊体质学

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