一次性真空采血管的使用.pptVIP

检验标本的规范采集

弋矶山医院检验科李小宁2013.08.28

护士检验病人医生

准确检验结果需要我的努力更离不开你的支持

????????????????????????????????????????????一、各种真空采血管用途

优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀3、形势需要：发达国家已有60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚：满足不同标本采集的需求

红头管用于免疫项目检验标有2、3、4、5ml刻度一般采血3ml，不需混匀橘红管含有促凝剂，抽血时混匀8次G试验使用BD公司的红头管

黄头管用于生化项目检验标有1、2、3、4ml刻度一般采血3ml含有促凝剂、分离胶抽血时混匀5次(促进血液尽快凝固，便于血清分离)

蓝头管3.8%枸椽酸钠抗凝管用于血凝四项(PT、APTT、TT、FIB)精确至2ml刻度（1:9）静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂颠倒混匀8次

黑头管3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验精确采血至标志线（1:4）静脉血1.6ml+0.4ml抗凝剂缓缓颠倒混匀8次

紫头管血常规EDTAK2抗凝静脉血1.0-2.0ml颠倒混匀8次或弹拨混匀??????????????????????????????????????????????

绿头管用于微量元素、内毒素测定采血2ml-4ml肝素钠抗凝管颠倒混匀8次内毒素要求使用BD公司产品（细菌室）

二、采血步骤

真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座），刺入真空管，采血至需要量3、如需多管采血，可再接入所需的真空管4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作要轻缓5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血多管采血顺序：红头管→蓝头管→黄头管→紫色管→黑头管

三、几点注意事项：1、静脉采血应远离输液端2、蓝头管、黑头管采血量必须精确3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀8次5、采血量少的注意避免溶血6、多管采血顺序：红管-蓝管-黄管-绿管-紫管-黑管

四、真空采血管应用总结

各种真空管使用汇总标志临床用途制备标本类型混匀添加剂采血量红头管免疫真菌（G试验）血清不需要无3ml黄头管生化血清5次分离胶3ml蓝头管血凝血浆8次枸椽酸钠至标志线黑头管ESR全血8次枸椽酸钠至标志线紫头管血常规全血8次EDTAk21ml绿头管内毒素血浆8次肝素2-4ml

关于采血量及采血管数的几点意见科室检查项目采血量生化（黄）肝、肾、血脂等（空腹）3-4ml急诊生化（黄）心、肾、GLU、AMY、电解质2ml免疫（红）肝炎标志物、输血前常规各3ml临检血凝（蓝）（含急诊）精确至2ml刻度(0.2+1.8)ESR（黑）精确至2ml刻度(0.4+1.6)血常规（紫）（含急诊）1-2ml

检验与护理的沟通1、急诊开展项目：血常规、血凝常规急诊八项（糖、肾功、电解质）心功能：心肌酶谱、肌钙蛋白肾功能：BUN、Cr、尿酸胰腺功能：血/尿淀粉酶、脂肪酶电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-CP感染指标：血常规、降钙素原（PCT）、CRP血气分析（肝素抗凝，动脉血）抽血2ml送急诊化验室，1h内出报告

病原体检测的标本采集血培养

发热感染

常见的病原体——细菌常见的病原体

常见的病原体——真菌

常见的病原体——病毒

血液、尿液、粪便、痰、分泌物、组织……病原体检测关键——标本（specimen）血液、

血液营养培养基温度、湿度细菌繁殖病原菌鉴定血培养（bloodculture）

无菌操作用药前完整性安全性针对性适量Specimen用药前无菌操作适量针对性安全性完整性Specimen血培养的采集原则

抗菌药物治疗前■Temperature体温BloodCultures■BacteriaLevel病原菌浓度发热初期病原菌浓度与体温的关系03060时间（min）至发热高峰前血培养的采集时机抗菌药物治疗前至发热高峰前

肘静脉颈静脉腹股沟静脉血培养的采集部位

成人：8～10ml/瓶婴幼儿：1～5ml/瓶血培养的采血量

CLSI(ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute)，2013（美国）临床实验室标准化协会侧双瓶双需氧瓶厌氧瓶需氧瓶厌氧瓶血培养的采集瓶数

多瓶采样