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血透中心岗位职责规范解析

血液透析治疗作为终末期肾病患者赖以生存的重要手段，其治疗过程的专业性、高风险性对血透中心的规范化管理提出了极高要求。而岗位职责的清晰界定与严格执行，正是保障医疗质量与患者安全的核心基石。随着医疗技术的进步与行业规范的不断更新，血透中心各岗位的职责也随之迭代。本文旨在对血透中心核心岗位职责的最新规范进行深度解析，以期为行业同仁提供参考，共同推动血透事业的高质量发展。

一、肾内科/血透专科医生岗位职责

血透中心的医生团队肩负着为患者提供精准诊疗方案与全程医疗决策的重任，其职责规范体现了对医疗质量的极致追求。

在患者管理方面，首诊医师需全面负责新入院患者的评估与诊断，详细采集病史，进行系统体格检查，结合实验室检查结果，明确透析指征，制定个体化的初始透析方案，包括透析方式、通路选择、透析剂量及抗凝方案等。对于维持性透析患者，主管医师应建立并维护完整的医疗档案，定期进行病情评估，密切监测患者的电解质、酸碱平衡、贫血、骨代谢等指标变化，根据患者个体情况动态调整治疗方案，确保透析充分性，力求达到最佳治疗效果。

在日常医疗工作中，医生需严格执行三级查房制度，每日对所管患者进行查房，及时发现并处理透析中及透析间期出现的各种并发症，如低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、感染等。对于疑难危重病例，应及时组织科内或院内会诊，共同制定诊疗策略。同时，医生需主导多学科协作，与护士、技师、营养师等密切配合，为患者提供全方位的综合治疗与健康指导，包括饮食、运动、用药依从性等方面的教育。

随着医疗技术的发展，医生还需积极参与临床科研与教学工作，不断学习新知识、新技术，如在线血液透析滤过、高通量透析等先进治疗模式的应用，并将循证医学证据应用于临床实践，持续改进医疗质量。此外，严格遵守医疗核心制度，如病历书写规范、处方管理办法、医院感染控制标准等，也是医生岗位职责中不可或缺的重要组成部分。

二、血透专科护士岗位职责

血透专科护士是直接执行透析治疗、保障患者安全的一线力量，其职责规范强调专业性、细致性与人文关怀的统一。

在透析治疗操作方面，护士需严格遵循操作规程，在治疗前认真核对患者信息、透析器、管路、透析液等，确保无误后进行血管通路的穿刺（或导管连接），建立体外循环。治疗过程中，需密切监测患者生命体征及机器运行参数，及时发现并处理各种报警及紧急情况，如血流量异常、跨膜压过高、透析液温度或电导度异常等。治疗结束后，规范进行回血、拔针（或导管封管），压迫止血，并对患者进行透析后评估与健康宣教。

血管通路的维护与护理是血透护士的核心职责之一。这包括动静脉内瘘的日常评估（触诊震颤、听诊杂音）、穿刺部位的合理选择与轮换、穿刺技术的精益求精以减少血管损伤，以及内瘘并发症（如血栓、狭窄、动脉瘤）的早期观察与初步处理。对于中心静脉导管，护士需严格执行无菌操作，做好导管护理，预防导管相关感染，并指导患者做好导管的自我保护。

护士还承担着患者全程管理的重要角色。在患者入院时进行全面的护理评估，包括生理、心理、社会等多方面；在透析期间，密切观察患者的病情变化及心理状态，提供个性化的护理措施与心理支持，缓解患者的紧张焦虑情绪。同时，护士是患者健康教育的主要实施者，需根据患者的文化程度和接受能力，用通俗易懂的语言向患者及家属普及血液透析相关知识、自我护理技能、并发症预防及应急处理方法，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。

此外，护士需负责透析单元的清洁消毒、医疗废物的分类处理，参与透析设备的日常维护与保养，确保治疗环境的安全与整洁。准确、及时、完整地书写护理记录，参与科室的质量控制与持续改进活动，以及不良事件的上报与分析，也是护士岗位职责的基本要求。

三、医学工程/技师岗位职责

血透中心的医学工程或技师岗位，是保障透析设备正常运转、确保透析用水和透析液质量安全的关键环节，其职责规范体现了对技术保障的严谨要求。

设备维护与管理是技师的核心职责。这包括对血液透析机、透析器复用设备（如仍在使用）、水处理系统等进行定期的预防性维护、校准和性能检测，确保设备处于良好运行状态。技师需熟悉各类设备的工作原理、结构性能及操作流程，能够快速识别并排除设备常见故障，对于复杂故障应及时联系厂家技术支持，并做好记录。建立设备档案，记录设备的购置、安装、调试、维护、维修、报废等全生命周期信息，也是技师的重要工作。

水处理系统的维护与水质监测是保障透析安全的重中之重。技师需严格按照规范要求，定期对水处理系统的各个环节（如砂滤、碳滤、软化、反渗膜、精密过滤器等）进行检查、清洗、消毒和更换耗材，并准确监测水质指标，如电导率、pH值、硬度、细菌培养、内毒素等，确保透析用水符合国家相关标准。同时，负责透析液的配制与质量控制，确保透析液成分准确、浓度适宜、无菌无热原。

技师还需协助医护人员进行设