术前肺功能评估与术后肺部并发症风险管理.pdfVIP

当前概念

综述文章

当前概念患者相关风险因素

可能与术后肺部并发症风险相关的患者因素包

括吸烟、一般健康状况差、较大、肥胖、慢性

PREOPERATIVEPULMONARYE阻塞性肺疾病和哮喘（表1）。

VALUATION

吸烟

GERALDW.SMETANA，医学博士

吸烟是术后肺部并发症的风险因素，自1944年

8

首次报告以来已多次得到证实。即使在没有慢性

术后肺部并发症是手术风险的重要组成部分，3

肺病的人群中，吸烟也会增加风险。与非吸烟者

1

平均会使住院时间延长一到两周。关于评估围手

P相比，吸烟者的肺部并发症相对风险范围为1.4到

术期风险的文献大多集中在识别现已明确的心脏风

4.3。不幸的是，只有在术前戒烟八周后，风险才

险因素上。然而，临显著的术后肺部并发症与20

会下降。Warner等人前瞻性地研究了200名准

术脏并发症一样常见。根据一项综述，在25项

备进行冠状动脉旁路手术的吸烟者，发现那些在手

术后并发症研究中，有17项研究发现肺部并发症至

术前至少戒烟八周的人比当前吸烟者发生肺部并发

2

少与心脏并发症一样常见或更常见。本文回顾了

症的风险更低（14.5%对33%）。然而，那些在手

患者和手术相关的风险因素、临床评估、肺功能测

术前不到八周戒烟的人比当前吸烟者有更高的风险。

试和风险降低策略。对于肺切除术候选者的评估已

有大量文献综述，本文不再讨论。

一般健康状况

Goldman心脏风险指数包括来自患者病史、

21

体格检查和数据的因素。该指数可以预测

术后肺部并发症的定义

肺部以及心脏并发症。1,22此外，广泛使用的麻

醉师分类，最初用于评估整体围手术期风

术后肺部并发症的定义差异很大。这种差异，